你真的了解湿疹吗？激素类药膏使用的注意事项！

博士妈妈说：

小婴儿或多或少都有湿疹，但有些宝宝的湿疹会相当严重，可能长达半年或1年。引起婴儿湿疹的原因有很多，湿疹的类型又分为哪些？对于湿疹的治疗，什么时候可以用激素类药膏，什么时候不可以用？

对于入夏后宝宝的皮肤该如何护理，博妈今天在文末有“入夏福利”哦！

什么是婴儿湿疹（ECZEMA）

婴儿湿疹又称"奶癣"，是婴幼儿时期一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。最早可见于1-3个月的婴儿，2岁以后发生湿疹的概率会减小。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。湿疹是宝宝皮肤过敏的一种表现。

引起婴儿湿疹的原因

婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性(或称为过敏性)疾病，至于确切的病因有时很难找到，目前多认为与遗传和免疫异常都有关。

1.遗传因素

婴儿湿疹是特应性皮炎婴儿期的表现，特发性皮炎又叫异位皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹等，这与遗传过敏性体质有关。爸妈如果有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，患儿存在免疫学异常。湿疹患儿的血浆中IgE含量高出正常婴儿几倍至几十倍，这是由遗传基因决定的。有些宝宝在湿疹发生时或发生以后，可能会有支气管哮喘或过敏性鼻炎等其他变态反应性疾病发生，这和遗传性过敏体质有密切关系。

2.蛋白质过敏

高蛋白饮食可能是引起湿疹的外在因素。很多哺乳期的妈妈为了加强营养，以鸡蛋、牛肉、羊肉等为主，也有哺乳期妈妈食用辛辣等刺激性食物及海鲜产品也可能会使患儿湿疹加重。所以，妈妈在孕期或哺乳期，如果发现宝宝有过敏现象，可考虑是否对蛋白质过敏而诱发湿疹。

3.环境因素

室内温度、湿度对婴儿湿疹的发病有一定的影响。很多妈妈为了避免宝宝受凉，很少开窗通风换气，造成室内比较潮湿或过热；有的居住在过于潮湿或干燥的地方，也会造成湿疹加重。接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

4.其他

婴儿湿疹的内因婴儿容易发生湿疹还有本身的因素，是因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以又叫婴儿湿疹。小儿湿疹本身不是由潮湿所致，但潮湿可以促使湿疹加重。

湿疹的类型和症状

1.脂溢型

多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

2.渗出型

多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底水肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因搔抓常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

3.干燥型

多见于6个月～1岁小儿，可一开始就是干燥型表现，或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。

以上三种类型湿疹可以同时存在。

湿疹和痱子的区别

1.原因不同

湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，小儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。

痱子也叫“汗疹”、“热疹”，就是在宝宝过热的时候皮肤上起很多小包（有时候还有小水疱）的现象，这些小包可能看上去发红，尤其是对肤色较白的宝宝来说。

2.发生部位不同

痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位。湿疹可发生于任何部位，多发生在面颊部、前额、眉弓、耳后等部位。

3.发生时节不同

痱子发生在夏季，多见于儿童。而湿疹不分季节，一年四季都可能发生，也不论男女老幼和年龄大小。

4.症状不同

湿疹主要在于婴儿面部突然出现红斑、渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹。患病婴儿会因痒痛而抓挠患处导致疱疹破裂，患处结痂。治疗不及时，会散发到宝宝的面部、前胸、臀部。遇到水、出汗可加重。而且容易反复出现。

痱子表象在前额、前胸、后背 表现为：红色或者白尖，小米粒或针尖大小。天热时易出现。除手心、脚底以外都可发生痱子，常发生在头皮、前额、颈、胸、臀部、肘弯等皱襞和容易出汗的磨擦部位。

痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界，边界不清，严重者有水泡和渗出，疹子上不会有白色脓点。

湿疹的护理及预防

英文ECZEMA在中文里被译成“湿疹”，导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持滋润才行。很多妈妈们都喜欢海淘润肤霜，在此想提醒大家淘的时候尽量淘Oinment（膏状的）或者Cream（乳液状）的，避免Lotion（洗液、护理液类）。

Lotion里的水分太大，水蒸发后会让皮肤更干燥，因此湿疹的皮肤更应该用油一些的Cream或Ointment。湿疹皮肤的护理保湿是基础，做好保湿可以事半功倍。

湿疹的皮肤可以洗澡，水温稍微调低一些，洗澡时间控制在15分钟之内，不能过度清洗，不要用刺激性沐浴露，以避免皮肤受刺激。洗完澡立刻擦干身体，及时涂抹润肤霜。如果宝宝皮肤只是点变红，脱皮，或有几个小的疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理就能控制，一天多次勤涂润肤霜保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。

除了保湿，宝宝皮肤很敏感，对衣物要求很好，接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物。真丝类衣物会刺激湿疹发作，另外，毛、麻、化纤之类的衣服也应尽量避免。

有的家长认为湿疹就是皮肤过敏引起的，只要远离过敏源就可以预防宝宝湿疹；有的人认为母乳是湿疹的主要原因，断奶以后湿疹就好了。这些观点并不科学，食物过敏是一个普遍存在的问题，避开可能引起过敏的食物并不能完全有效的预防湿疹发生。哺乳期的妈妈们可以尽量避免刺激性食物，不用完全不吃鸡蛋和牛奶。对于轻微湿疹不用刻意考虑食物过敏的原因，对于大面积湿疹宝宝才要考虑食物过敏因素。要不轻易断奶，母乳是宝宝最好的食物！

湿疹的治疗方法

宝宝湿疹可以使用的药物种类繁多，爸妈应该在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。婴儿湿疹用什么样的方法来治疗，要依据湿疹表现而定，如局部红斑、丘疹、鳞屑、结痂，可使用纯植物制剂的滴护婴儿植物奶癣膏，不可用含有激素类药品及油膏。

如表现溃烂渗出液多，应使用溶液冷湿敷，等结痂后再涂奶癣膏。对湿疹不严重的宝宝，只需局部用药，但不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。

激素类药膏使用的注意事项

国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，低敏保湿润肤霜就可以治疗。但对于中、重度湿疹的治疗，激素类药膏是首选。一提激素大家首选会想到的是“性早熟”、“内分泌失调”、“抑制生长”等副作用，本能的回避这类药物治疗宝宝湿疹。其实激素类药膏并不存在这些副作用，只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会导致内分泌系统紊乱而抑制生长。日常生活中激素类药膏很多，但是强度不一样。

市场上常用的外用激素药膏由弱到强排序：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（爱洛松），0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索 ，对于治疗幼儿湿疹，通常不会选用后面的两种，往往1%氢化可的松就可以，遗憾的是1%氢化可的松在中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，需要药房自己配制。人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。含氟的激素也不建议脸上使用，会更容易色素沉着留色斑。

使用外用激素类药膏的原则：治疗时应尽量选用低等强度药膏，除非中、重度湿疹的急性发作；激素类药膏一般1-2次/日；全身涂抹时，使用面积尽量不超过体表面积的1/3；使用时间5-7天适宜，同意部位连续使用不能超过2周；如果同时使用2种以上的药膏，每种药膏之间最少间隔半个小时以上。