七成超低体重早产儿会发生喘息 早产儿肺功能或有损伤

比起足月儿，早产儿往往面临更多健康问题，其中呼吸系统的疾病不容忽视。在昨日（28）举行的广医三院新生儿科早产儿健康知识讲座暨早产儿聚会活动中，专家提醒，研究表明，早产儿肺功能的发育持续异常，能会导致长期的肺功能损伤。

此外，早产儿肺的弥散能力更低，通气功能损伤，在最大运动量时，早产儿的耗氧量、分钟通气量、运动负苛量均低于足月儿。在临床中，60%～70％的超低和极低体重早产儿会发生喘息。

早产是引起婴幼儿喘息主要因素

广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师张费通介绍，喘息是一种症候症，凡是可以引起气道阻塞，气流呼出受阻的肺内、肺外因素，都可能引起气道喘息的改变。

“引起婴幼儿喘息的因素有很多。”他说，主要包括先天发育问题、小气道(母亲妊娠期吸烟)、早产、气道畸形、心脏畸形、喉软骨发育不良等，其中，早产占4.4%。

根据临床上的统计，60%～70％的超低和极低体重早产儿会发生喘息。

早产儿到了11岁仍可能存在通气功能损伤

那早产儿出现喘息可能会有危害呢？

张费通说，早产儿肺功能的发育持续异常，可会造成长期肺功能的损伤。研究发现，出生后早产儿肺功能的发育持续异常，会间接反映出早产儿不能进行良好的肺发育的追赶性生长。

“已经有文献表明，早产儿肺发育的异常，会造成长期肺功能的损伤。”张费通介绍，早产儿即使到了青少年时期，仍能观察到其有通气功能损伤。“

研究发现，早产儿的肺的弥散能力更低，通气功能损伤在11岁时仍能观察到。而且，他们在最大运动量时，耗氧量、分钟通气量、运动负苛量都低于足月儿。”

张费通特别提醒，在新生儿时期的气道损伤，可直接导致长期的气道阻塞，而这种损伤是不可逆的。而且，还有研究发现，极低/超低体重儿的一秒用力呼气容积比足月儿低20%，也比一般的早产儿低。

极低早产儿气道阻塞可以从儿童期持续到成年期，晚期早产儿生后随着年龄增长有部分改善。

防护：尽可能持续母乳喂养

早产儿万一已经发生喘息，如何防护呢？张费通建议注意以下几个方面：

第一，尽可能持续母乳喂养 ，同时，母亲要注意摄入钙和维生素D。此外，部分母亲可能需要进一步的饮食排除，比如大豆、鸡蛋，以免摄入引起婴儿喘息的过敏原。

第二，如果出现以下几种情况，可考虑停止母乳喂养：患儿的喘息症状持续存在且很严重，患儿生长迟缓和其他营养缺乏（如佝偻病），母亲的饮食排除导致严重体重减轻、影响母亲健康，母亲出现严重的心理负担。

第三，可将可将氨基酸配方(AAF)和深度水解配方(EHF)等低敏配方应用于治疗牛奶蛋白过敏的患儿。

第四，注意环境管理，比如进行螨虫的防护，可有效辅助治疗婴幼儿的喘息。