新生儿黄疸的疑问，看完就没有了（借鉴）

问题一：姐啊，江湖救急啊!我家宝宝出生5天，最近皮肤黄的厉害，家里老人说中国人就是黄种人皮肤黄没啥大不了。旁边朋友家有宝宝黄疸住院了说不治疗会对宝宝脑部有影响，我想问问黄疸是不是病啊？需不需要去医院治疗啊？

答：新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤！主要由新生儿期胆红素在体内集聚引起皮肤或其他器官的黄染。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常一般情况良好，可自行消退。而病理性黄疸则需要及时治疗。



问题二：如何分辨是生理性还是病理性的呢？

生理性黄疸

病理性黄疸

生理性黄疸多表现以下特点：

足月儿生后2-3天开始，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。

早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，不超过3-4周。

足月儿血清胆红素24小时内<6mg/dl（早产儿8 mg/dl）.48小时内<9mg/dl（早产儿12 mg/dl）,以后<12.9mg/dl（早产儿15 mg/dl），以非结合胆红素升高

红细胞、血红蛋白、肝功能无异常

一般情况好，无其他症状

有下列情况之一考虑病理性：

1.生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>6mg/dl。

2.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重，每日血清胆红素>5mg/dl.

3.足月儿血清胆红素＞12.9mg/dl,早产儿＞15mg/dl.

4.黄疸退而复现。

5.血清结合胆红素＞1.5mg/dl。

同时可合并有烦躁，拒食，嗜睡，体重不增等。治疗不及时会引起胆红素脑病造成听力障碍、牙釉质发育不良、神经系统、脑性瘫痪等后遗症。

注意：虽然有区别和诊断标准，但是通常医生还要根据多个因素进行综合判断，才能对孩子情况进行综合评估。每个宝宝就像初春刚萌出的小嫩芽，需要爸爸妈妈阳光雨露般精心的呵护，才能茁壮成长。有问题时不要怕麻烦要及时去医院检查以免耽误病情

问题三： 那么，什么原因会引起病理性黄疸呢？

答：病理性黄疸常见原因有新生儿溶血症、G-6-PD缺陷（俗称蚕豆病）、新生儿败血症及其他感染、头颅血肿、母乳性黄疸、喂养不当、窒息、寒冷、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、半乳糖血症、还有使用磺胺类维生素K3等药物…吧啦吧啦吧啦，太多了，不赘述。

问题四： 嗯嗯，姐你说的明白了，但你说的胆红素值需要住院抽血吧？宝宝太小家里人舍不得啊？有不抽血就能测黄疸值的仪器吗？

答： 有啊，医院有无创的经皮黄疸测试仪，只要贴在宝宝皮肤上就可以间接测出血液的胆红素值。经皮黄疸测试仪可初步判断黄疸值高低，根据黄疸程度再进一步决定是否需要抽血检查和住院治疗。奉上图片供你一观。



问题五： 那如果宝宝是病理性黄疸，住院都需要哪些治疗哩？

答： 新生儿黄疸的治疗目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的危险性，治疗方法有光疗、换血及药物。光疗主要是通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性变成水溶性，不经过肝脏的结合，通过宝宝胆汁和尿液排出体外。是公认的治疗黄疸非常安全有效而严重副作用小的方法。此外还有药物疗法（肝酶诱导剂，茵栀黄口服液等）和换血疗法（对光疗无效黄疸程度重）。



问题六：我周围有的宝妈们说晒太阳，喂糖水会退黄？

答：阳光中也含有蓝光，所以晒太阳可能是有用的。但这需要把宝宝的衣服脱光裸露在阳光中才有效，穿衣服阳光是起不到有效退黄作用的。同时这里面有几个问题，一是室温控制不好容易让宝宝着凉，二是新生儿皮肤薄嫩容易晒伤。因此不推荐晒太阳退黄。另外，WHO推荐新生儿应纯母乳喂养，不建议添加任何辅助食物和饮水，常规的补充水或糖水不但不能预防病理性黄疸发生，还会占据婴儿胃容量，影响母乳摄入导致正常哺乳次数减少，摄入不足反而会加重黄疸。

问题七：什么是母乳性黄疸？需要停母乳喂养吗？

答：母乳性黄疸的病因和发病机制尚未完全明确，临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，无需停止母乳喂养，可继续少量多次喂哺母乳。

总结

黄疸不可怕，认清性质是首要

母乳不要停，少喂多餐保健康。

正确喂养好，开水糖水没必要，

蓝光效果佳，及时治疗最重要，

这才是与黄疸的相处之道。