1岁以后，牛奶vs奶粉，怎么选，怎么喝？

这篇文章，是营养师苗苗妈上周在口袋育儿讲的一节微课，关于1岁以后宝宝牛奶和配方奶的选择。苗苗妈是与我们口袋育儿长期合作的专业营养师，这期课程的内容既科学又实用，还非常贴心的给出了选择不同的奶，对应的宝宝辅食安排建议！

1 ｜ 牛奶和奶粉之争

宝宝到了1岁，有的母乳妈妈开始回到工作岗位，母乳量逐渐下降，不得不考虑给孩子加一些额外的奶源了，该选牛奶还是配方奶呢？有的宝宝早已是奶粉喂养，到了1岁左右，该继续喝奶粉，还是需要选择牛奶呢？

中国营养学会在2016版的膳食指南中推荐：1-2岁继续喝配方奶。而美国儿科学会在第六版的指南中推荐1岁的宝宝“可以”喝牛奶。很多妈妈觉得非常迷茫，这是矛盾的吗？

从营养师的角度来说，这两个机构的推荐并不矛盾，中国营养学会说可以喝配方奶，并不表示不能选择牛奶，反过来美国儿科学会的推荐也一样。那么妈妈们应该如何去解读呢？

牛奶和奶粉都可以选择，但需要考虑经济性和营养上的差异性。可以考虑的几个角度：

1、经济性：

按照1-2岁每天推荐500ml的奶量来说，超市常温牛奶和巴氏牛奶的价格一般是15-20元左右1L，一个月需要喝15.5L的牛奶，费用大致为250-300元左右。1岁左右800g奶粉的价格大约为150-300元不等（包括海淘奶粉），一个月需要350-750元不等。

从价格上来说，价格越高的奶粉，就需要考虑家庭预算，另外，应该从营养的角度考虑一罐标价400的奶粉对宝宝收益是否值得。

2、营养性：

对照这个表格，谈一谈很多在讨论牛奶和奶粉差异性没有提到的营养差异问题，主要有4点：

①铁的差异：牛奶中铁含量为0.1mg/100ml，奶粉中铁含量为1mg/100ml，如果选择牛奶，辅食中仍然需要注意每天保证高铁食材。

② 碘的差异：由于牛奶中没有强化碘，很多1-2岁的家庭仍然刻意不加盐，也就是碘盐，很多家庭常见的做法是加一些调味酱油，或者用虾皮来替代食盐，这个期间，宝宝几乎是没有碘来源的，所以选择牛奶喂养的家庭，需要考虑每周给孩子1-2次低盐海苔或者海带。而奶粉中一般含有8-25ug/100ml

③ DHA的差异：牛奶是完全不含DHA的，1-2岁的宝宝每天需要100mg左右的DHA，不能自己合成，这可以通过每周2-3次低汞海鱼来获取，如果膳食上很难满足，最好额外补充。奶粉中一般含有7-25mg左右DHA，可以不用刻意考虑额外补DHA。

④ 蛋白质的差异：

美国儿科学会，1-2岁的宝宝大约需要3-4g/kg的蛋白质，也就是30-48g每天。中国营养学会在制定1-2岁幼儿的蛋白质需要量时，参考了欧洲关于0-2岁蛋白质摄入量的研究，研究认为，0-2岁蛋白质摄入过多，会增加肥胖的风险，所以制定了1-2岁蛋白质每日需要量为25g的标准（不考虑体重）。WHO在2009年出版的蛋白质和氨基酸需要量的专家意见中指出，1-2岁的蛋白质需要量大约为1.14g/kg/D。

欧洲方面没有指南明确1-2岁辅食中蛋白质的占比，但是2013年欧洲食品药品监督局在制定奶粉标准的时候，专家委员会参考了婴幼儿时期蛋白质摄入过多（超过每日能量占比15%），会增加肥胖风险的研究，所以在制定奶粉标准的时候把4-12个月（欧洲4个月添加辅食）奶粉标准中的蛋白质含量下降到了大约1.3-1.8g/100ml。并且认为1岁以后配方也可以沿用这个标准，但没有强制。

综合这几个机构的意见来看，1-2岁的蛋白质摄入不宜过多，尽量满足蛋白质供能为15%左右。牛奶中的蛋白质含量较高，如果每天1个鸡蛋，75g左右肉类，同时500ml高蛋白牛奶，还有主食，水果等食物的蛋白质总量就非常容易达到45g左右，超过能量占比的20%。

2｜ 常规辅食安排下，营养师的“大数据”

如果宝宝的食谱中每天1个鸡蛋，75g左右肉类，同时500ml高蛋白牛奶，还有主食，水果等食物的蛋白质总量就非常容易达到45g左右，超过能量占比的20%。所以我们需要这样去考虑食谱安排：

不论选择什么样的喂养方式，都需要对照上图看看做到了没有，没有做到的，就需要补上。

3｜ 牛奶应该怎么选？巴氏？常温？酸奶？

先看这个表格：

牛奶的优越性在于价格低，食用起来比较方便。选牛奶喂养，妈妈们又要纠结，巴氏牛奶，进口常温奶，国产常温奶？应该怎么选？

实际上，巴氏奶最大的优势就是奶的口感和风味，进口常温奶的营养性并不比巴氏奶差，保质期长也并非添加了防腐剂，只是靠高温灭菌和包装工艺，完全也是可以选择的。大部分酸奶都添加了不少糖，但是国内超市也慢慢有一些无添加糖的酸奶了，比如光明的如实，明治。口感也还算过的去。

4｜ 奶粉如何选择？高端配方？

上面提到过，欧洲的食品药品监督局（EFSA）在2013年更新了关于奶粉的新标准。里面明确提到，在宝宝4-12月添加辅食之后阶段的奶粉配方中，ARA、EPA、铬、氟化物、牛磺酸、核苷酸、非消化寡糖，益生菌或合生元（益生菌和益生元的混合物），opo结构脂等这些成分对于4-12个月的宝宝来说都是没有明确有好处的成分，所以都不是必须添加的。比如EFSA的奶粉标准对OPO结构脂的详细综述：

那么对于12个月以上的宝宝，我个人认为，更没有必要去追求这些“高端成分”了，把钱省下来，给孩子多买点玩具和绘本，让孩子不仅在饮食上，更应该在运动和教育上得到更好的发展，这样更有意义。所以如果觉得宝宝的饮食达不到牛奶喂养的标准，选择奶粉的标准建议是：选择一款和纯牛奶营养成分接近的奶粉，还不如好好喝牛奶，省钱又省心。选择奶粉不需要一味追求价格昂贵和成分高端，孩子正常吃辅食比“高端成分”重要一万倍。

课后问答整理，这些问题其实大多跟上文无关，但都是一些比较重要的“误区”和错误的观点，所以再次在文章中总结和回答！

1，能不能喝现场从奶牛挤的奶？

回答：绝对不可以！！奶牛挤出来直接喝的奶完全没有经过消毒，对宝宝是一个严重的安全隐患，如果卖家说已经对奶牛消毒了再挤奶，你这就不怕宝宝把消毒剂一起吃肚子里了？正规奶企都是需要把奶经过巴氏消毒（80°左右），或者高温180°消毒的，最大程度保证安全性，不要拿孩子的健康去换取那么一丢丢的“新鲜”。

2，我国还缺碘吗？为什么孩子还需要碘？需要分地区讨论吧？

回答：成年人的碘缺乏还是过量问题这里就不讨论了。今天讲座的主题限定是1-2岁左右的宝宝们。回顾一下1-2岁宝宝的饮食，碘的来源主要分为几个部分：

a．环境（我国全境都属于极度缺碘地区，环境中几乎没有碘）

b．食物（只有少数海藻类产品含有碘，比如海带，紫菜，海苔）

c．碘盐

d．母乳/奶粉

如果在1-2岁选择牛奶喂养，同时没有给孩子添加碘盐，也没有海藻类食物，宝宝就几乎处于一个碘的真空环境，0-2岁碘在身体中短暂的缺乏就会对神经（智力）发育产生不可逆的损伤。请各位妈妈一定要注意回顾宝宝的饮食中有没有足够的碘来源。

PS：如果母乳喂养的妈妈吃了无碘盐，同时没有吃海带紫菜的习惯，同样也会造成宝宝缺碘。

3，1岁半的宝宝可不可以喝成年人喝的德运奶粉？

回答：宝宝都可以喝牛奶了，当然可以喝成年人的奶粉，当然不止限定在“德运”这个品牌上，其他品牌也可以。但是仍然要注意我上文说到的各种营养差别，德运的营养标签上注明了：蛋白质3.5g，钙117mg，没有添加铁，碘和DHA，其实原理上就是等于一款纯牛奶，在给宝宝喝的同时仍然要注意给宝宝添加足够的含铁食物，海带海苔每周1-2次，并且每周需要有2-3次低汞海鱼（海鱼不足的需要每天补充100mgDHA）。