发热不一定是发烧！这10种发热病症不懂判断，会延误孩子病情！

孩子一发烧就是感冒了？

不要再病急乱投医了！

孩子一发烧，大多数家长就会以为是感冒了。然后急急忙忙给孩子喝美林、吃感冒药。结果折腾半天，孩子还不退热，就只能急急忙忙跑医院了。

其实，很多时候，发烧虽然看起来来势汹汹，但如果我们能知道孩子发烧的真正原因，再对症下药，才能事半功倍，药到病除。

今天贝塔就特别为大家邀请了广东省第二人民医院的儿科主治医生朱伟医生来分享一下如何根据宝宝发热及其他伴随症状来判断宝宝到底哪病了。

朱伟

广东省第二人民医院儿科主治医师

孩子发热，到底是哪病了？

发热的原因总体可以分为感染性因素和非感染性因素。

感染性发热是发热最常见的原因。可由细菌、病毒、寄生虫等感染所致。根据感染侵袭系统部位不同又可以分为呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、中枢神经系统感染等。非感染因素引起的发热在儿童中相对较少。

病例1

如果宝宝除了发热之外，还伴有鼻塞、流涕、咽痛、轻咳，那么，考虑急性上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒，包括急性咽喉炎、急性扁桃体炎。

病例2

如果宝宝发热伴有咳嗽、咳痰、喘息、气促，那么，考虑可能出现了下呼吸道感染，常见的疾病有支气管炎，支气管肺炎等；

病例3

如果宝宝发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，那么，考虑可能是消化道感染，常见的疾病有急性胃肠炎；

病例4

如果宝宝发热伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛，那么，考虑可能是泌尿道感染，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎；

病例5

如果宝宝发热伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，那么，需要考虑中枢神经系统感染，常见的有脑炎、脑膜炎，脑膜脑炎；

病例6

如果宝宝发热伴有皮疹，那么，考虑可能是出疹性疾病，比如幼儿急疹、水痘、麻疹、猩红热、手足口病等。

病例7

如果宝宝发热伴有皮疹、关节痛、脱发等，那么，考虑可能有自身免疫性疾病，常见的有系统性红斑狼疮，川崎病、幼年特发性关节炎。

病例8

如果宝宝发热伴有肿块、反复感染、出血、苍白，那么，考虑可能存在血液及肿瘤性疾病，比如白血病、淋巴瘤等。

病例9

如果是宝宝接种疫苗后24小时内发热，无其他伴随症状，发热持续不超过48小时。那么，考虑可能为疫苗接种后发热。

病例10

如果是宝宝长时间暴露在高温环境中或在炎热环境中剧烈运动引起的发热，伴有口渴、头痛、疲乏、虚弱，那么，考虑可能为中暑。

孩子发热后，要不要马上去医院？

发热是儿童最常见的症状，发热本身并不是一个疾病，只是一种症状和体征。

如果发热的宝宝体温没有超过38℃，精神很好，吃奶吃饭大小便都正常，睡醒可以开心玩耍，可以先在家观察。

这期间照顾宝宝的重点是让宝宝感觉舒适，如果宝宝不抗拒，可以使用退热贴，可以降低局部温度和局部有清凉的感觉，但是如果宝宝不愿意贴，家长也不必勉强，因为退热贴的退热效果实在很有限，在欧美等国的发热指南和育儿书籍中都没有把这个作为一种处理方法推荐。也可以选择温水浴降温，但是不能使用酒精擦浴，因为宝宝的皮肤非常薄，比较嫩，体表面积比较大，用酒精给他擦浴，皮肤表面很容易吸收酒精，进入体内代谢，对孩子的肝脏、肾脏都会有或多或少的损伤，所以最好不要用酒精来给孩子擦浴。

但朱医生提醒大家，以下情况需要带宝宝就诊：

宝宝不到3个月大，发热体温超过38℃；3月龄以上的宝宝反复发热超过2天；

咳嗽超过3天，特别是咳嗽频繁引起呕吐、影响睡眠、听见痰响；腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛症状；出现意识障碍、抽搐等；

年龄小的宝宝可能其他症状不太明显，但如果宝宝突然哭闹增多，吃奶减少，夜间睡眠不安，精神差，也需要及时带宝宝就诊。