新生儿临床热点问题专家解读

1.多大的宝宝属于新生儿期?

胎龄≥37周并＜42周（胎龄在259～293天之间）的新生儿称为足月儿；胎龄＜37周的新生儿（胎龄＜259天）称为早产儿；常将胎龄≥34周的早产儿称为近足月儿；胎龄≥42周（胎龄≥294天）的新生儿称为过期产儿。

2.如何判定新生儿是足月儿还是早产儿?

想知道新生儿是足月儿还是早产儿，首先应知道胎龄，即从末次月经第1天算起，至婴儿出生。如胎龄满37周至不满42周则为足月儿，如低于37周则为早产儿。

此外，足月儿体重绝大多数达到或超过2500克，且哭声响亮，吸吮力强。同时皮肤红润，皮下脂肪丰满，耳壳软骨发育良好，轮廓清楚。乳腺可摸到结节，指甲长到或超过指端，足纹理遍及整个足底。男婴阴囊有多量皱褶，睾丸下降；女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。四肢运动活跃，处于外展和屈曲姿势。

早产儿则有下述特点：胎龄未满37周出生，出生体重多数不足2500克，身长不到46厘米。哭声小，反应及吸吮能力差。头发纤细而卷曲似绒线样。耳轮薄，缺乏软骨，紧贴颞部，耳舟不清楚。皮肤薄嫩，胎毛较多。指甲软而短，不超过指尖，掌跖纹少。男婴睾丸多未降至阴囊，阴囊皱襞少；女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

3.新生儿的出生体重和身长应该是多少?

体重是反映生长发育的重要标志，是判断小儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据，新生儿出生时平均体重为3000克，正常范围为2500～4000克。新生儿出生时的平均身长是50厘米，男、女新生儿平均有0.5厘米的差异。

新生儿满月前后，身高增加3～5厘米为正常。新生儿出生时的身高与遗传关系不大，但进入婴幼儿期，身高增长的个体差异性就表现出来了。遗传、营养、环境、疾病、运动等因素都与身高有着密切的关系。

4.足月正常新生儿生后护理应该注意哪些?

①新生儿居室条件：新生儿从医院回家后应安置在阳光充足、空气流通的房间。保持室温在22～24℃、相对湿度在55%～65%，维持体温稳定。定期开窗户通风换气。

②保持新生儿的呼吸道通畅：经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物；保持适宜的体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，专人看护防止窒息。在喂奶后应该让宝宝采取头偏右侧卧位，防止溢奶堵住口鼻。

③预防感染：入室更衣换鞋，家人如果感冒则一定要戴口罩。限制客人的来访时间，如果一定要近距离接触宝宝，请客人务必把手洗干净。新生儿每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。每天检查脐部，涂以75%乙醇，使其干燥。如有感染可用3%过氧化氢洗净后，再用安尔碘消毒，或局部使用抗生素。

④母乳喂养：喂养母乳仍是最好的选择，这样不仅能让宝宝的肠胃功能发育良好，也能获得更强的疾病预防和抵抗能力。

5.早产儿的特点及生后护理应注意哪些问题?

早产儿的特点：早产儿头颅相对大，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。因呼吸中枢发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生肺透明膜病。

早产儿吸吮和吞咽反射弱，胃容量小，易发生呛奶和溢乳。因各种消化酶不足、消化和吸收能力弱，易发生呕吐、腹泻和腹胀。早产儿肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。早产儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，容易散热，而自身产热少。

因此常因周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。早产儿的免疫功能较差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，容易发生感染。

护理要点：

①注意保暖：室内温度应保持在24～28℃，室内相对湿度55%～65%。换尿布时动作要快，不要使宝宝受凉。

②合理喂养：早产儿体重增长快，所需营养量相对高，营养供给要及时，最好是母乳或早产儿配方奶喂养，从小量开始，逐渐增加。

③防止感染：早产儿抵抗力低，注意早产儿所处的环境和所接触的物品应定期消毒，要保持室内空气新鲜，房间经常开窗通风。如果家人患有上呼吸道感染时，最好及时隔离，或者戴上口罩。

④呼吸管理：早产儿易出现呼吸暂停。在家护理的早产儿在清除口腔内奶汁分泌物后，可给予皮肤刺激、弹足底或面颊，使其哭出声来，减少呼吸暂停的机会。反复出现呼吸暂停的早产儿应及时送医院诊治。

6.新生儿出生后体重下降正常吗？

宝宝出生后的前5～6天，父母会发现宝宝体重不但没有增加，反而比出生时候体重轻了，很担心，怕是生了病，其实这属于正常的生理现象，不用担心。新生儿出生后第1周内体重会降至出生体重的5%～8%，7～10天后逐渐恢复至出生体重，这种体重下降我们称之为生理性体重下降。

它是由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。以后平均每天可增加30～40克，平均每周可增加200～300克。如果下降过多或生后10天仍未回到出生时水平，就应找找原因了.

7.新生儿体重增长多少是正常？

新生儿体重是反映生长发育的重要标志，是判断小儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。新生儿出生时平均体重为3000克。正常范围为2500～4000克。

一般说，小儿体重的增长是随年龄的长大而增加，年龄越小，体重增加越快。新生儿出生后第1周发生“生理性体重下降”后，随着孩子吃奶量的增多，机体对外界环境的适应性逐步调整，体重会逐渐增加，以后平均每天可增加30～40克，平均每周可增加200～300克。

婴儿前半年内每个月体重的增长平均为700～800克。若宝宝体重增长不足，应注意疾病因素，喂养因素等。