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右侧三种药被要求到外面药房购买

5月19日，有网友披露到上海某医院给孩子看湿疹，医生除了开出处方药外，还叮嘱要到院外药店购买多达700多元的化妆品。该网友质疑，医生涉嫌和化妆品厂家有不正当利益关系。小孩湿疹医生为什么却开出化妆品呢？是化妆品对治疗湿疹的确有作用还是该医生纯粹为了拿回扣挣钱？首先让我们深入了解一下湿疹。

湿疹的表现和病因

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹，丘疱疹，故境界不清。亚急性期表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。湿疹是婴儿期出现最早最常见的皮肤过敏性疾病，如果得不到及时有效治疗，瘙痒不适、反复发作等特点严重影响患儿的饮食、睡眠，甚至影响生长发育，给患儿家长带来困扰。

婴儿湿疹

湿疹是1岁以内婴儿最常见的慢性皮肤疾病，儿童湿疹的发生率在7%-30%，在过去的几十年里，湿疹的发生率增长了2 倍或 3 倍 。婴儿湿疹、过敏性鼻炎、哮喘都属于儿童特应性疾病，研究表明患有湿疹的儿童，在 6 岁以内50%的几率可发展为哮喘，75%的几率发展为过敏性鼻炎。

婴儿湿疹病因十分复杂（见下图），其病因及发病机制尚未完全明确，是由遗传因素和环境因素相互作用并通过免疫系统而发病。

湿疹病因示意图

湿疹治疗

外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。有些人而视激素为洪水猛兽，其实正确使用激素对湿疹的效果是很好，也基本不会有副作用。

根据《湿疹诊疗指南》2011年版，轻度湿疹建议选用弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松；中度湿疹选择中效激素，如地奈德软膏；重度湿疹选择强效激素，如糠酸莫米松软膏。除此以外，也有效果不错副作用小的非激素类药物，如他克莫司软膏。湿疹合并感染时，还要使用百多邦等进行治疗。具体用哪一种药、怎么用还是问一下医生，在医生指导下用药比较稳妥。

如果湿疹症状严重，有时医生也会开口服胺药进行治疗，如氯雷他定糖浆，西替利嗪滴剂。

湿疹护理

湿疹有“三分靠治疗，七分靠护理”的说法。湿疹容易反复，在家护理对湿疹的痊愈十分重要。

• 洗澡

宝宝湿疹了是可以洗澡的，洗澡水温不要超过36摄氏度。时间一般控制在15分钟内。选择温和的、低刺激性的、弱酸性的沐浴露。洗完澡擦干后及时涂上润肤霜。

• 衣物

一定要穿纯棉的、柔软宽松的的衣服。其他有可能引起过敏的人工纤维毛料的衣服、被子一概不用。

• 饮食

饮食宜清淡、易消化，切忌辛辣刺激性食物。牛奶、鸡蛋及鱼类等高蛋白食物容易引起过敏，如果怀疑食物过敏应予以回避。婴儿不应过早添加辅食，最好母乳喂养至5~6个月大。

• 保湿

保湿对湿疹治疗很重要。很多人误以为湿疹是“潮湿引起的疹”，相反，潮湿对湿疹是有辅助治疗作用的。本文开篇提到的事件里，医生开的化妆品目的就是保湿。洗完澡擦干身体就可以涂上保湿霜（用哪个牌子仁者见仁），一天两次。必要时，可以每三小时一次。

讲完湿疹，回到“医生开化妆品”这个事件上。有些患者并不知道湿疹治疗是要使用保湿剂的，觉得医生治病开“莫须有”的化妆品纯粹是为了拿回扣，这样看待事情未免有失偏颇；反过来，医生在开化妆品的时候有和患者详细解释过了吗？有时候缺乏沟通引起了很多误会和纷争。当然，医生指定患者购买特定牌子的化妆品涉嫌利益纠葛，这是有违医德医风的。

你遇到过医生要求指定购买药物吗？说说你的经历……