双胎是怎样形成的？——单卵或者双卵。

人类一个月经周期一般只排一个卵子，偶尔会排两个卵子，自然状态排三个以上卵子极为少见。一个卵子受精，一般形成单胎，个别情况，一个受精卵或者早期胚胎一分为二会形成两个胚胎，叫做同卵双胎，也叫单卵双胎，而两个卵子同时受精会形成异卵双胎。

单卵双胎中两个胎儿的染色体、基因是一致的，性别一致，胎儿外貌的相似度更高。而异卵双胎，基因不同，性别不同，甚至可能染色体数目也不同。同性别的个体之间外貌相似度也和普通的兄弟姐妹相似。

单卵双胎也有不同类型的单卵双胎。

受精卵或者胚胎一分为二的时间不同，决定了双胎的类型。一分为二的时间越晚，两个胎儿相互关系月紧密，可能是连体双胎、共处一室（单绒毛膜单羊膜），而分开的越早，越相互独立(双绒毛膜双胎)，从胎盘、羊膜、绒毛膜上看更像异卵双胎。

下图是四中类型的双胎，从左到右依次是双卵双胎、单卵双胎之双绒毛膜双胎、单卵双胎之单绒毛膜双羊膜双胎、单卵双胎之单绒毛膜单羊膜双胎。后两种中，两个胎盘是融合在一起的。

让妈妈心萌化的双胎，是单羊膜囊双胎，所以宝宝才能如此靠近的亲吻，实际他们毫无意识，只是没有了绒毛膜、羊膜的阻隔。

医生为啥操碎心？

但是作为医生的我们，一看到这张照片，心都要操碎了。

因为两个宝宝能如此靠近，未必是一件值得庆幸、感动的事情，两个宝宝如此靠近，不是相互亲昵、依靠、帮助，很有可能是相互相爱相杀，相互伤害。

单绒毛膜双胎容易发生的并发症：双胎输血综合征、选择性生长受限，而单羊膜双胎，也是单绒毛双胎，不仅也会发生这些问题，更有可能发生连体婴儿、脐带缠绕。

双胎输血综合征：两个胎儿胎盘有大血管是相通的，一个胎儿的血液流向另一个胎儿，形成一个胎儿向另一个胎儿输血的局面。输血者，营养不良、贫血、缺氧而生长受限，而另一个胎儿被输血，营养过剩、血容量过多、红细胞增多、心脏负担过重，会发生心衰水肿。严重情况，两个胎儿都可能面临风险。

选择性生长受限。两个胎儿体重显著不一致，小的胎儿比正常同孕周单胎胎儿体重低10%，叫选择性生长受限，原因可能胎盘份额不均等，或者是胎盘有血管吻合，但处于代偿期。

TRAP综合征（无心畸胎）。双胎中一个胎儿由于某种原因而无心畸形，但是由于有胎盘的血管吻合枝，正常的胎儿将血液输送给无心的胎儿，而维持无心胎儿在宫内的生长发育。当然最终这个胎儿是不能存活的，除了无心还有其它一些异常。

双胎贫血红细胞增多序列症。双胎胎盘中有小的血管相通，导致一胎严重贫血，而另一胎红细胞增多，相差会达80g/L。

一胎胎死宫内。单绒毛膜双胎一胎死亡是双绒毛膜双胎的3-4倍。如果是双胎输血综合征一胎死亡，另一胎的脑部供血受到影响，从而影响神经系统的发育。

连体婴儿。我们看过很多的新闻个例，两个婴儿是连体双胎。两个胎儿可能共用器官、不同，相连的组织不同，分离手术的难度不同。而手术后也有可能只能保住一个婴儿的生命。连体双胎是一种复杂的严重的双胎并发症。

当然这些并发症总体发生率不高，如果双胎幸运的没有发生这些并发症，两个胎儿在一个羊膜囊内，在嬉笑打闹（比喻）中，会发生脐带、肢体的缠绕，尤其是脐带容易发生缠绕、打结，一旦脐带血管闭塞，会发生胎儿宫内生长受限、胎儿死亡。

不仅仅单绒毛膜双胎风险高，所有的双胎发生胎儿生长受限的比率都高于单胎。也更容易发生早产（宝宝说房子太小了太拥挤了，早点出来）、产后出血（肌纤维牵拉过度，产后易发生宫缩乏力）。

如果有方法预防，不发生这些并发症，医生也不会操碎心了。上面讲了那么多的并发症，目前都没有非常好的办法预防其发生。能做的是频繁产检，及时发现，有些并发症发现后可以进行宫内治疗。

任何双胎都要在孕早期进行超声检查判断胚胎的绒毛膜性，就是判断是单绒毛膜还是双绒毛膜。单绒毛膜，要密切进行观察，而双绒毛膜，可以稍稍把悬着的心放下，但产检的频率也要高于单胎，需要每月一次超声检查。而单绒需要两周一次超声检查。超声检查要进行胎儿发育的监护，也要监测脐血流多普勒。

双绒双胎其中一胎发生染色体异常的概率高于单胎，但不推荐做生化筛查的方式做染色体异常的筛查，更推荐做无创DNA或者羊水穿刺监测。

宝贝，请你们保持适当的合理的距离，医生才会放心。

王玉玲医生：副主任医师，黄浦区妇幼保健院妇产科主任。从事妇产科临床工作25年，有着丰富的临床工作经验。擅长：子宫内膜异位症、慢性下腹痛、痛经、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不正常、更年期症状、宫颈疾病、妇科炎症以及怀孕相关疾病的诊治。

著名的科普作者，新浪微博、今日头条签约自媒体作者。三年来在报刊、杂志、自媒体发表科普文章300余篇。新浪微博粉丝94万，为近万人提供健康咨询。著有科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》。

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