罕见！潍坊市人民医院发现患者胎儿竟然长在腹腔里！

让男人怀孕生小孩

是无数女人曾经幻想过的场景

西天取经路上

途经女儿国

唐僧和八戒不小心喝了河里的水

肚子疼

一问才知

喝了河水就会怀孕

怎么可能？！

小时候觉得很不可思议

长大后才发现

男人怀孕也不是不可能的

——这就是腹腔妊娠

腹腔妊娠——

1/15000的发病率

潍坊市人民医院产二科最近就碰上了一例

王某，女，39岁，山东潍坊安丘人，因下腹痛一个月加重两天入院。患者末次月经2017年1月21日，未定期体检，一个月前无明显诱因出现下腹部疼痛，未行检查和治疗，2天前下腹部疼痛加重，行彩超检查提示：右侧腹部探及胎儿回声，长约13.0cm，未探及胎心、胎动，周围探及液性暗区，最大深度约3.6cm。右侧宫旁探及胎盘样回声，范围约10.4cm×6.4cm，周边可见血流信号。

超声所见

如此棘手如此罕见，产二科迅速组织病例讨论，如何更好地诊治呢？

1.直接行剖腹探查术？

2.直接腹腔镜下探查术？

3.胎盘局部注射甲氨蝶呤后，行剖腹探查或腹腔镜下探查术？

专家们各抒己见，因术前不能确定胎儿位置及胎盘附着位置，术中极易出现大出血及邻近脏器损伤，因此最终确定治疗方案为：胎盘局部注射甲氨喋呤，胎盘周边组织缺血坏死萎缩，行剖腹探查术。

胎盘完整取出

入院后第三天，于产前诊断科彩超引导下在胎盘表面两个点行甲氨喋呤注射术。

入院后第五天（注射术后2天）复查彩超：右侧腹腔内见胎儿回声，妊娠囊大小约12.0cm×6.2cm，头臀长约10.5cm，未见原始心管搏动，胎盘范围约8.8cm×5.2cm，内可见血流信号。

入院后第六天，行剖腹探查术。术中见：胎盘附着于右侧阔韧带内，胎盘周边血流丰富，胎囊从阔韧带后叶破裂，胎儿进入腹腔，被大网膜包裹。胡明英主任医师凭借丰富的临床经验，仔细将胎儿与周围组织剥离。胎盘如何处理呢？剥离胎盘，患者术后恢复快，但是有大出血及损伤邻近脏器的风险；将胎盘留在腹腔，约需半年时间逐渐吸收，若未吸收而发生感染，有再次剖腹的可能，对患者创伤大。科主任吴振兰和胡明英主任医师再三斟酌，决定剥离胎盘，并于术中请妇科王希波副主任会诊，协助手术，将患者的创伤降到最低。大家齐心合力，不负众望，终于将胎盘组织完整剥离，术中出血仅为50ml。

术后三天，患者恢复良好，出院。

胎儿竟然长在腹腔里，大家有没有被震惊到？为了给大家压压惊，小编科普一下

腹腔妊娠，是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%。腹腔妊娠确诊后，应即行剖腹取出胎儿。胎盘的处理要特别谨慎，任意剥离将引起大量出血。胎盘的处理应根据其附着位置、胎儿存活及死亡时间决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久（不足4周），则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎脐带，将胎盘留在腹腔内，应定期通过超声检查及HCG测定了解胎盘退化吸收程度。

腹腔妊娠的检查及诊断，小编“爆”这种罕见怀孕，会不会吓倒了一片胆小女生，有些臆想症“患者”会自动代入情景，怀疑自己会不会“腹腔妊娠”。

放心，不是每个人都可以这么彪悍地怀个孕的，腹腔妊娠的检查及诊断很简单，做个B超就可以了，B超发现子宫轮廓不清，胎位异常，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮，子宫空虚等，可以诊断出是不是腹腔妊娠。