基于财务视角的公立医院风险管控

财务管理 探索公立医院内部制约与财务风险防范 优度论文代写网

郗学惠

[摘要]公立医院作为国家民生工程建设的重大项目之一，关系着社会民众的切身利益与生命健康，一直发挥着必不可少的社会职能。同时作为事业单位性质，政府每年会拨出财政资金用于公立医院的建设，但是又不完全等同于其他事业单位，公立医院的财务相对独立，物资的使用相对自由，不过也正是基于这种特殊性，公立医院在财务管理方面存在一些弊端和不足，其不良影响甚至会触发财务风险，公立医院应该注意防范与管控。

[关键词]公立医院；财务管理；弊端不足；防范管控

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722206

公立医院一直以来都是作为利国利民的民生工程而存在，是保证社会正常运转的重要工具，其发挥的积极效应影响着社会中的每一个人。但是近年来却屡有曝出医疗费用高、医患关系紧张等社会热点问题，这些问题也折射到公立医院的财务管理问题：医院财政资金使用效率低，运用成本高；在竞争激烈的医疗市场，产业结构有待升级；缺乏绩效激励机制，员工工作积极性不高；财务内部管理机制不完善，财务信息化程度不高等。这些问题都是公立医院亟待解决的。

1公立医院基于财务视角存在的风险问题

11资金使用效率低，运营成本高

不同于私立医院，公立医院运营规模通常比较大，医疗的范围更宽广，下属的部门与员工也众多，所以公立医院相比于私立医院需要投入更多资金维持运转，公立医院的财政压力还是比较大的。另外，公立医院的资金使用效率低，运营成本高也是客观存在，譬如对于购买一些常用通用的药材，医院购买一般比较粗放，这带来的影响就是不易管理，药材没有得到妥善使用，浪费现象严重，同样，医院涉及大量的医疗设备如果没有得到及时的保养维护，自然会加速这些设备的折旧，医院很多医疗设备价值是非常高的，一旦折旧损坏，医院必然会投入一大笔支出用于医疗设备的维修或重置。这些现象都会造成医院资金大量不必要的浪费，运营成本也会提高。

12产业结构有待优化升级

公立医院虽然属于事业单位，也主要不是以盈利为目的，但是由于其财政相对独立，又处于竞争激烈的医疗市场，公立医院不能永远只用以往的模式进行工作。不过同私立医院相比，公立医院依然缺乏市场敏锐度和产业升级的意向：比如说挂号难问题是很多大型公立医院存在的普遍现象，一方面，耽搁病患就诊的时间，徒增痛苦，另一方面，医院的工作效率也大打折扣，挂号和医生就诊时间的不对称，对于病患和工作人员来说都是非常麻烦的事；同时由于缺乏市场调研和内部管理机动性，导致部分科室排长龙的同时，另一部分科室闲置，内部又没有灵活的机动性来调配，这种矛盾现象的存在必然会对公立医院带来不良的影响。

13缺乏绩效激励机制，员工工作积极性不高

公立医院作为事业单位，其员工的收入来源主要靠两方面获得：国家拨款的工资和医院拨款的奖金。总体来说，公立医院员工的工资比较死板，也就是通俗说的“死工资”，虽然在奖金方面能够体现工作人员的工作绩效，但是奖金占整体收入的比率较小，这自然不能提高员工工作的积极性。比如，某医生总收入为5000元，固定工资4000元，奖金1000元，然而工作效率高与低只在奖金上有所体现，上下几百块钱的浮动，员工的工作积极性自然很难提高，整体工作效率低，医院的效益也会不增反降，此外私立医院还会夺走公立医院很大一部分市场份额，公立医院就会因此陷入缺乏市场竞争力和影响力的劣势状态。

14财务内部管理机制不完善，信息化程度不高

公立医院由于规模较大，再加上有国家财政支撑，其坐拥的资产数额还是比较巨大，这对公立医院的财务管理而言自然也是巨大的挑战，对财务工作人员也有更高的要求。在实际管理过程中也确实存在不少现实问题，尤其是应收账款的管理，公立医院很大一部分资产被捆绑于应收账款中，一方面会造成资金使用的断层，另一方面应收账款的长期不能收回可能导致大量的坏账产生；在医院资产使用方面，由于没有明确资产的使用权限，员工使用的权责分配，医院的部分固定资产没有用到应该的用途上。此外，医院的财务信息化程度也有待提高：公立医院下属的部门分支众多，没有良好的沟通平台和实时的数据分享机制，财务部门不能对医院财务做出切实的财务报告。

2针对公立医院风险管控的财务方面建议

21提高资金使用效率，降低运营成本

“看病贵”是当前社会热议的一个话题，除了正常的药价、人工成本外，医院其他方面的资金使用也会间接地提高人们就诊费用，所以努力提高资金的使用效率，降低运营成本，不仅能为病患带来实际的好处，还能缓解医院的财政压力。医院可以设立专员进行医院的成本控制：比如提前为购买药材做好规划，避免药材过多囤放于库房，浪费不必要的管理费用，也避免药材存放时间太长造成的变质或过期；制定药材领用表，有规划、限数量地根据各部门的实际需求，下发药材；对医疗设备进行定期的保养维护，及时维修损坏的设备，对于非正常损坏的器材，追究当事人责任，树立爱惜公共财物的优良作风。只有通过各方面资金的合理使用，才能为医院和病患带来实际的利益，可谓一举两得。

22优化产业结构，升级医院设施

在市场经济背景下的当今，作为事业单位的公立医院也不得不参与市场的竞争，但由于公立医院规模大，综合性较强，在市场敏锐度方面和升级单位设施方面都不如私立医院。作为公立医院要有革新的意识，可以像同行业其他单位学习，比如挂号难问题，大量引进机器挂号、移动终端挂号系统，环节挂号压力和时间矛盾，还有类似的自动抓药设备，这些系统设备在前期投入较大，但就长远来说是节约了许多人工费、时间成本，提高了工作效率，更重要的是升级了医院的硬件设施；此外医院要充分发挥主观能动性，调研市场需求，根据市场需求和医院实际情况，有机科学地分配医院的医疗资源，使患者拥有更舒适的就医环境，并且使医院的各项资源都能得到充分使用。

23通过绩效激励机制，提高员工作业积极性

办事效率不高是公立医院客观存在的现象，这很大程度上说是因为没有一个完善或者说有针对性的绩效激励机制，在医院员工的收入分配上，应该增加医院奖金的权重，使奖金占员工收入的主导地位，因为奖金是与员工业绩成正比的，奖金权重越高，员工工作的积极性也越高，还是比如说一个医生收入的5000元钱，固定工资只有2000元，其余部分都为奖金所得，那么該名医生若在这月工作效率低，或许收入只有两千多一点，若工作效益好，可能就远远不止五千元，奖金是能直接影响到工作效率的。当然，有奖必有惩，对于工作效率低，工作不积极的员工也要出台相应的惩罚机制予以督促警告。只有通过多方面的调动员工工作积极性，才能实现医院经济效益，提升市场影响力和占有率。

24建立健全财务内部管理机制，提高信息化程度

公立医院的财务管理相对来说还是比较复杂且困难的，它存在许多医院的现实情况，尤其是对应收账款的管理，很多医院会因为应收账款的长期不能收回造成大量坏账，为医院带来不小的损失，财务部门应该配合相关部门做好对应收账款的管理，及时收回资金，尽可能地减少坏账产生，同时也应该做好坏账准备；医院资产使用方面，明确资产使用权限和使用责任，避免使用的混乱和滥用为医院带来不必要的损失。医院方面，应该积极开拓财务部门与其他部门的沟通渠道和信息交流平台，使财务部门获得实时的财务数据和数据相关信息，从而得到科学的财务报告，相对应地，财务工作人员自身要不断提高，巩固专业技能和学习信息技术。

3结论

公立医院因为其特殊性质和规模较大，在管理中必然会存在一些问题甚至是风险，公立医院应该及时地对这些问题和风险进行管控，从财务视角首先应该努力控制医院运营成本，提升资金有效使用率；对医院产业结构、医疗设备及时进行优化升级；出台相应的奖惩机制，充分调动员工工作积极性；加强财务工作的内部管理，提高医院财务工作的信息化程度。从各个方面规避和控制公立医院可能出现的问题与风险。

参考文献：

[1]陈慈公立医院财务管理信息化建设研究[J].现代经济信息，2016（19）.

[2]杜曼，李翔基于城市公立医院改革背景下的财务分析改进研究[J].中国卫生经济，2016（35）.endprint