孩子哮喘能“不药而愈”？儿童致喘因素该如何控制？

哮喘的发病与致喘因子有很大关系，未重视查找环境中致喘因子并避免接触可能引起儿童哮喘反复发病，或死灰复燃。

因此积极地查明与患儿哮喘发作有关的变应原及其它致喘因子，对于防治哮喘患儿单独个体的急性发作具有重要意义。

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外界环境中的致喘因子种类繁多，主要的变应原有尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、鼠尿、蚕丝等类。

运动、药物、冷饮、食物、食品添加剂、冷空气、空气污染和引起上呼吸道感染的病毒等也是较为常见的致喘因子。这些致喘因子有个体特异性，并具有地区差异性。

在上述这些致喘因子中，儿童最为重要的致喘因素为呼吸道病毒感染，已发现儿童在被呼吸道合胞病毒感染后，有40%出现感染治愈后的反复喘息并可进一步发展为哮喘。

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儿童进食冰冷的食品后也易发生喘息，尤其在夏季，儿童吃冷饮而诱发喘息的例子已是屡见不鲜。教育儿童在天气热时尽量少吃或不吃冷饮。同时要鼓励儿童加强身体锻炼，提高体质。

还曾有儿童每晚都发生喘息，家长在家中打扫卫生时发现床下有霉变的水果，经清扫后，该患儿晚上即不再喘息。

机体还通过对各种变应原的过敏作用，引起气道的高反应，导致喘息发作或病情加重。因此，控制与变应原及致喘因素的接触，可以减少儿童哮喘的急性发作。对一部分能明确致喘因子的哮喘患者，只要能有效地避免再次接触这些因子，就可以收到“不药而愈”的效果。

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儿童的呼吸道感染，尤其是病毒和支原体感染，可加重或诱发哮喘，因此在这类感染流行的季节，儿童应戴口罩、避免到人群密集的地方，防止交叉感染。

家装污染也是哮喘的一个重要诱发因素，儿童和青少年更容易受累，装修使用的油漆、板材、黏合剂等，含有一些有害的化学物质，均会诱发哮喘，所以在家装后应积极避免这类因素对儿童的损害。

特别提醒的是，过分相信变应原致病是不可取的。特别是当儿童检查出某种食物过敏原阳性后，认为这就是其发病的唯一原因，给予禁食的做法是不妥的。

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实际上，这会影响儿童对营养物质的摄入，进而对儿童的发育造成影响。在实际工作中，大多数食物过敏原呈阳性反应的儿童，并没有因为进食而发病，确定食物过敏要进行激发试验，发现血液标本或某种皮试阳性就禁食该食品是不可取的。

总之，儿童哮喘的诊治仍然存在较多的问题，规范化治疗是儿童哮喘最为理想的诊治手段。医务工作者在工作中，对每一个接受治疗的哮喘患儿都应进行有效的管理，加强其疗效。

对未进行规范化治疗的患儿，应不断宣传相关的知识，让家长了解相关治疗所带来的好处以利于改善儿童的身心健康。

湖南医聊特约作者：唯嘉儿科 李云教授

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