南阳市张仲景医院：壮大儿科技术力量 带给孩子安康

儿科医生工作累、责任大、风险高，儿科病人病情急，来势猛，发展快。为确保儿童健康，宛西制药南阳市张仲景医院，强化中医理念，壮大儿科技术力量，着力打造仲景儿科，使之成为儿童健康乐园——

仲景儿科，带给孩子安康

王自彬

牛宛柯

张炜

库来娟

门诊见闻

说起南阳儿科名家，不得不说宛西制药南阳市张仲景医院副院长、主任中医师张炜。

张炜头衔多，河南中医药大学硕士研究生导师、南阳理工学院教授、中国中医药研究促进会仲景医学分会副会长、中国民族医药学会儿科分会常务理事、河南省医学会儿科专业委员会委员、南阳市医学会儿科专业委员会副主任委员、南阳市中医药学会仲景分会副会长、河南省残疾人康复协会中西医结合康复专业委员会常委、河南省中医中西医结合康复专业委员会委员、河南省中西医结合呼吸病分会常委、南阳张仲景研究会常务理事、《光明中医》以及《国医论坛》杂志编委。

张炜的病人更多。5月27日，是个星期六。记者到他的诊室，上午共挂号86人。他看得完吗？

早上7时30分，张炜到诊室开门，门外等待的病人一拥而进，瞬间，诊室满员。

第一个病人是一个四个月大的男性婴儿，家长说，孩子咳嗽有痰两三个月，反复不愈，曾在其他大医院住院，诊断为肺炎。治好后出院，出院后还是咳嗽不断。张炜号脉许久，又听了心音，果断地说，他不只有肺炎。家长递上胸片，他反复看后说，你的孩子患的是心内膜弹力纤维增生症合并念珠菌肺炎。

他解释说，心内膜弹力纤维增生症是指心内膜弥漫性的弹力纤维增生性疾病。可伴有心肌退行性变。心脏的四个心腔都可单独或联合受累，但以左室为多。临床上分暴发型、急性型及慢性型，主要表现为充血性心力衰竭，如及时诊治，常危及患儿生命。

家长听后说，可以治好吗？

张炜说，能。接着，开了住院证明，孩子家长千恩万谢地说，这下可找到原因了，可有希望了。

第二个病人是一个发烧病人，家长说，已经在诊所输水3天了，没有用。张炜号脉后开了3服中药，告知家长，回家熬了吃，今夜就会看到疗效。

接着，看病的是一对双胞胎，咳嗽喘息3天、闹夜1天，诊断重症肺炎合并急性心衰。

接着，又有两个发烧咳嗽小病人，还是开3服中药治疗。

记者在观察中发现，张炜的病人有个特点，一类是冲着张炜的药方来的，一个病人说，很多病看似简单，但有的医生就是解决不了，张炜三五服药就解决问题，如发烧、咳嗽等常见病；一类是冲着张炜明确的诊断而来，很多病只要张炜看过，往往能准确找到病因；还有一类就是冲着名气来的。

一个8岁女孩，腹痛、关节痛、双下肢外侧对称性出血点，诊断过敏性紫癜。

一个4岁男童，高热两天伴间断抽搐6小时，诊断为“脑炎”。

还有两个肾病综合征，6个紫癜性肾炎的孩子来复诊，因为效果好，从县里起早来复诊。

张炜病人多，病人就这样接二连三地坐在他面前，尽管有徒弟在帮着写处方，开住院证明；尽管还有护士在协调秩序，他还是一刻也闲不下来，甚至喝口水，病人家属就眼盯着他的动作，急切地等待他的诊断。他抽空去一趟厕所，就有病人在后面跟着，记者问，怕他跑吗？病人实话实说，张医生是专家，还是院长，事多，医院让他开会也不一定。跟着他，他会顾惜我们的。

为此，张炜很感动，他感动病人对他的信任。张炜说他脾气不好，人多，心急，想多看一个病人，有时解释不到位，心里愧疚。是啊，他在门诊坐诊，往往是从上午进诊室，能看病到下午3点多。病人实在多，护士只好维持秩序，但还是一个上午看不完，中午、下午接着看，一直到看完为止。

为此，记者感叹，人生的头衔再多，哪抵得上这份爱戴和信任。也因为不想辜负这份爱戴和信任，张炜把自己的青春和爱好都献给了儿科病人。

编者按：前几日，河南省中医、中西医结合儿科年会暨儿科新技术培训班在宛西制药南阳市张仲景医院召开。这次会议再次吸引众人把目光投向南阳市张仲景医院儿科。这个仅仅开科两年的儿科为什么能获得众多家长的信任，是因为他们有可信任的专家队伍以及先进的设备、优雅的环境。在六一节之际，我们来认识一下这个儿科新秀。

宛西制药张仲景医院副院长，主任中医师、硕导、国家卫计委新生儿复苏师资、河南省著名中西医结合儿科专家。从事中西医结合临床工作32年，致力于中医儿科、新生儿急救、儿科急救及小儿各系统疾病的诊治。先后创建南阳市中医院儿科、南阳市中西医结合儿童医院，南阳市张仲景医院儿科。

先后获得南阳中医十大名师、全国优秀中医临床人才、河南省重点中医学科(专科)带头人、“南阳市拔尖人才”等荣誉称号，是“河南省优秀医师奖”、“南阳市青年科技奖”获得者。

宛西制药张仲景医院儿二科主任，中西医结合儿科专家、副主任医师。河南省中医结合学会儿科分会专业委员会委员。河南省中西医结合呼吸病专业委员会委员。南阳市医学会儿科专业委员会委员。1999年毕业于河南中医药大学，曾进修于郑州市儿童医院。多次参加国内大型儿科学术会议。2001年从事儿科临床工作至今。经验丰富，中西医结合，在小儿发热、咳嗽、泄泻、神经系统、感染性疾病、急救、内分泌、遗传代谢病等方面均有独到的临床体会。

宛西制药张仲景医院儿一科(新生儿重症监护室)副主任，主治中医师、硕士研究生，中华少年儿童慈善救助基金会9958儿童紧急救助中心医疗专家。先后师从广西名中医梁文旺教授、名中医张炜教授。2014年张仲景学术继承型高级中医人才南阳首届研修班毕业。从事儿科一线重症临床诊疗工作数年，临床经验丰富，尤其擅长新生儿急救、早产儿救治、儿童各种危重症急救、机械通气技术、小儿呼吸系统等疾病的中西医诊治工作。发表论文数篇，参编著作两部。

宛西制药张仲景医院儿三科(儿童康复)主任。多年来致力于儿童康复治疗工作至今。进修于河南省中医学院第一附属医院儿科脑病康复病区。熟练掌握婴幼儿早期筛查方法及儿童发育评估；运用现代康复治疗技术结合推拿按摩、针灸、穴位注射等传统中医疗法治疗小儿脑瘫、脑病后遗症、发育迟缓、智力低下等疾病疗效显著。2008年参与的“中医‘通络矫正手法’治疗脑瘫临床研究”荣获南阳市科学技术奖励二等奖。

记者手记

在宛西制药南阳市张仲景医院儿科采访，记者有一种感受，那就是医生看病输水少。

儿科并不是成人版的缩小版，儿童由于病种有特异性，与成人不同，不同年龄儿童的疾病种类也有很大的差异，儿童疾病往往来得凶猛，但是如能及时处理，度过危重期后，恢复也较快，且较少转成慢性或留下后遗症，各年龄组临床表现也有特殊性，变化快，表达差，定位不明确，而且治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需要按体重计算。这般那般的治疗，家长们还是担心抗生素的副作用，这里，中医治疗呼之欲出。

张仲景医院副院长、著名儿科专家张炜说，传统医学的儿科医学自成体系，3服药可以退烧，5服药解决疼痛，甚至有时不用药通过小儿捏脊、推拿就能解决问题。这样好的治疗途径，我们为什么不用呢？

张炜是仲景经方的忠实信徒。多年来致力于中医儿科、新生儿急救、儿科急救及各系统疾病的诊治，是中国中医药研究促进会仲景分会副会长以及早产宝贝救援计划的签约专家。

他特别强调，我们的先人在儿童疾病的预防、诊断、治疗等方面，积累了丰富的经验。尤其是在辨证施治方面，应该说是超越了现代医学的发展，说仲景经方是儿童健康的护身符一点也不为过。

这样的理念，深得家长信任。也使得仲景儿科品牌声名远扬，张仲景医院儿科迅速发展壮大。

目前，张仲景医院儿科是院内中医重点专科之一，是南阳市唯一一个中医儿科硕士点、“早产宝贝救援计划” 唯一一个定点医院、南阳市最早开展小儿床旁血液净化、儿科高频振荡通气的儿科，是南阳市最早开展新生儿机械通气、拥有南阳市唯一一套新生儿转运系统，由南阳市第一个国家重点专科老班底搭建、发展壮大起来的儿科。

儿科现有3个病区1个门诊部，开放病床150张。拥有一支经验丰富的专家队伍，主要专业人员先后进修于北京、上海、广州、南京等地儿童专科医院。

儿科一病区专注于儿童重症医学科，主要承担专注早产、新生儿、小儿危重症。是中华少年儿童慈善基金会“早产宝贝救援计划”定点医院主体；儿科二病区以小儿咳喘、紫癜、脑炎为重点；儿科三病区是南阳市残联脑瘫、智障定点康复机构，主要开展小儿神经康复工作。

儿科还配备有万级净化层流病房、美国森迪斯高频振荡呼吸机、美国纽邦 E360常频呼吸机、瑞士哈美顿-C2转运呼吸机、转运暖箱、日本阿童木暖箱、一氧化氮吸入装置、纤维支气管镜、血液净化装置、儿童感觉综合训练系统、儿童发育检测系统、儿童悬吊步行架、儿童减重步态训练器、儿童水疗箱等，设备配置比超省会医院水平。

更应该称赞的是，该院是中华少年儿童慈善救助基金会9958儿童紧急救助中心定点医院，儿科通过9958这个平台，发挥儿科优势，运用先进的医疗设备、精湛的技术、顶尖的医护团队，竭尽可能满足孩子在疾病治疗和成长中的需求，并给予孩子爱的温暖，以高质、有效的诊疗服务，惠及更多宝贝。

科学护理早产儿

张仲景医院儿一科 库来娟

早产儿因其脆弱，往往需要父母的精心呵护，付出更多的心血和精力，掌握正确科学的早产儿护理方式是非常重要的。

1.注意保暖

室内温度应保持在24℃~26℃，湿度控制在55%~65%，房间要经常开窗通空气，但要避免宝宝迎风。穿着衣物应轻、暖、软，注意更换清洗并晾晒。减少洗澡，注意脖子、腋下、大腿根部等皱褶处，必要时可蘸取温水轻轻擦洗。可定时测体温。

2.精心喂养

早产儿吸吮力弱，喂养时需更多的耐心，无法母乳喂养时，建议喂养早产儿奶粉，一般喂养时间在半小时左右，每次间隔2至3小时，喂奶后拍嗝数分钟。刚出院回到家的宝宝，喂养量还需与在医院时保持一致，待适应家里的环境后再逐渐加量。母乳喂养宝宝需补充维生素A、D、E、K等，出生后半个月可补充维生素AD滴剂等。

3.防止感染

早产儿易发感染，除专门照看宝宝的人外，避免他人过多与宝宝接触，避免亲吻、抚摸。在喂奶或接触宝宝前应勤洗手，保持自身衣物干净。

4.定期检查

定期至医院儿科追踪检查，进行神经行为能力评估，及时了解宝宝生长发育情况，如体格生长、神经运动发育、眼底筛查、听力筛查、黄疸、营养咨询及接受疫苗注射等，应与儿科医师保持联系，及时咨询护理及急救方法。

如何正确认识手足口病

张仲景医院儿二科 牛宛柯

手足口病一年四季都有出现，尤以季节交换时明显，多发生于半岁至三岁之间的孩子。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

本病潜伏期多为2至10天，平均3至5天。普通手足口病常表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。如果出现高热，且发热不易退，精神差、嗜睡、惊颤明显的需要立即住院治疗。

下面给大家提供一个普通手足口病的药方，以一个10公斤的孩子为例：

连翘8g 金银花8g

黄芩6g 竹叶6g

牛蒡子6g 淡豆豉6g

荆芥6g 薄荷6g

炒薏米8g 鸡内金6g

生甘草4g 桑叶8g

如果宝宝有便秘加瓜蒌仁8g；咽喉肿痛加玄参、板蓝根。

中成药蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等对治疗手足口病效果也不错。

儿童发育迟缓早知道

张仲景医院儿三科 王自彬

发育迟缓(发育落后)是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，发病率在6%～8%。

发育迟缓可以表现在各个方面：有体格发育、运动发育、言语发育、手功能(精细动作)发育及认知发育迟缓，既可以表现在某一方面迟缓，也可以表现在两个或多个方面迟缓。如出现某一方面的迟缓，例如运动、语言或身高、体重、头围的测量值偏低的话，那就表示孩子的发育出现了发育迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。一般来说，医师会建议进行相关的实验室检查，并进行发育评价。

发育评价分两部分进行：

1.体格生长评价：包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。

2.儿童神经心理发育的评价：包括能力测试和适应性行为测试。

发育迟缓的治疗遵循早发现、早治疗的原则，先通过病史、体格和辅助检查、发育评估结果综合分析，判断引起儿童发育迟缓的原因，再确定具体的治疗方法。

关注宝宝黄疸

张仲景医院儿一科 库来娟

宝宝黄疸不可小觑，为宝宝健康，应关注黄疸。

新生儿黄疸区分为生理性和病理性。多数新生儿于出生后2至3天出现黄疸，7至10天可消退，最迟不超过2周，多为生理性黄疸。若宝宝出生后24小时内即出现黄疸，应立即到医院就诊。若粪便呈黄白色甚至白陶土色，身体暗黄，则有可能是胆道阻塞引发的黄疸，需及时就医。

一般来说，仅面部泛黄，为轻度黄疸；如黄染蔓延到身躯，则为中度；如双臂、双腿、手足等亦被黄染，则为重度。

若黄疸迟迟不退，加重或反复发作，或出现食欲不振、精神不佳、体温波动、惊厥抽搐、咬乳头等现象，需马上就医。

宝宝黄疸后，如何做有利于黄疸消退？可让宝宝晒晒太阳，注意避开眼睛直晒。黄疸消退前，每日坚持测经皮胆红素，必要时可在医师指导下口服退黄中成药物，如清肝利胆口服液、茵栀黄口服液等，特别是皮胆值超过12mg/dl，应及时就医，以免对宝宝脑部造成损害。

儿童便秘不可小觑

张仲景医院儿二科 牛宛柯

只要排便是有规律的，宝宝排便顺利，就算两三天一次也不属于便秘。但是，如果每次排便很困难，大便干硬，即使一天一次，也属于便秘。

便秘是儿童时期经常会出现的一种疾病，会使孩子的肠胃健康受到危害，带来很多痛苦。大便不能及时排出，肠道内的毒素会被肠壁吸收，继而进入血液中，损伤肝脏、肾脏等多个器官，同时会出现肛裂、脱肛等。

引起小儿便秘的病因：食物成分不当、肠道功能紊乱、生活不规律和缺乏按时大便的训练、缺乏运动以及患慢性病，如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都可引发便秘。

小儿便秘，家长要引起重视：1.改变饮食结构，减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物，如玉米糁、红薯、蔬菜类；多摄入不易上火的水果，尤其是香蕉等。2.增强运动；养成按时排便的好习惯。3.对于婴幼儿，家长可在睡前按摩腹部，以肚脐为圆心，顺时针画圆，记得要稍用力才有效。