药师妈妈划重点：小儿止咳化痰那些事儿

作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师 医来er趣科普作者

来源：医来er趣

在医来er趣之前喂药师的一篇文章，在后台炸开了花。不得不说，现在妈妈们也真是不容易，既要上得厅堂下得厨房，又要上知天文，下懂“药理”。

这不，之前丁当妈也接到过这样的咨询：除了沐舒坦，还有易坦静和富露施也是常见的儿童应用的化痰药物，到底怎么选则呢！

更有特别谨慎的妈妈会问：据说易坦静里面含有瘦肉精，吃多了对孩子心脏不好，到底有没有这回事啊？

丁当妈不得不说，现在的妈妈们真是太棒了。有了这么认真负责的妈妈，相信我们的孩子也会健康幸福的成长。今天，丁当妈跟大家说说小二止咳化痰那些事儿。

一、这是一个老生常谈的话题

首先，咳嗽不是一种疾病，它只是疾病表现出来的一种症状。通俗点说，你可能得了咽炎，气管炎，肺炎，哮喘，或者过敏等等，这些疾病都有可能引起咳嗽。

其次，咳嗽是机体的一种保护反应，它有利于呼吸道内废物的排出，某种程度上讲，咳嗽是有利于疾病恢复的，也是某些疾病恢复的必经阶段。如果盲目的服用止咳药物，尤其是中枢性镇咳药物，很容易导致细菌炎症等局限在体内无法排出，从而导致疾病恶化。这也是大多数儿科医生都不太愿意使用止咳药物的原因。

二、引起咳嗽的原因

除了前面给大家提到的几点引起咳嗽的常见原因之外。这里丁当妈还要嘱咐一句，随着过敏性疾病连年攀升，我们不得不警惕咳嗽的原因之一——变异性哮喘。如果孩子咳嗽四周或者以上还不见好，又或者是不到四周，但伴随着较明显的喘息，那么我们有必要即使带孩子去医院排查其他疾病。还有一种容易被大家忽视的引起咳嗽的原因是气道异物，这点在小宝宝身上常见。家长要密切观察孩子的状态，同时注意不要把一些细小的物件放在孩子容易接触到的地方。

三、咳嗽时候的应对办法

① 适当增加饮水量（小于六个月婴儿除外）。有利于稀释痰液，促进排除。

② 适当饮用一些蜂蜜水（一岁以上）。

③ 调整室内湿度，尤其是干燥的季节

④ 有研究表明，拍背的意义并不大，并不会促进痰液的排出。

四、什么时候该用化痰药物

之前在我们科学育儿的粉丝群里，有个妈妈抛出来一个问题：孩子咳嗽，求用药推荐！急！！！之后就有好几个妈妈热心的站出来说：咳嗽不能盲目的用止咳药物，得用化痰的。这个妈妈的前半句我赞成，可后半句不够严谨。不是所有情况的咳嗽都适合使用化痰药物。

划重点：只有在痰多不易咳出的情况下，才推荐使用化痰药物。

那么到底是不是这种情况，可以从孩子咳嗽的声音，咳嗽之后有无吞咽动作或者恶心、干呕等动作来判断。大一点的孩子可以语言询问。要是实在分不清，可以去医院请医生听一下，这样也可以避免盲目用药。

五、常用化痰药物有哪些

儿童常用的化痰药物有盐酸氨溴索（沐舒坦），愈创木酚甘油醚（新沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）和易坦静（氨溴特罗）。其中前三种是非处方药物，易坦静属于处方药物，也是复方药物，需要在医生的指导下使用。

易坦静中除了含有和沐舒坦一样的成分盐酸氨溴索之外还有一种盐酸克伦特罗，一种人工合成的β肾上腺素兴奋剂，具有扩张支气管的作用，常用来防治哮喘、肺气肿等肺部疾病。当其应用剂量达到治疗量的5~10倍时，具有能量重分配作用，可使肌肉合成增加，脂肪沉积减少，俗称“瘦肉精”。

易坦静通常用来治疗咳嗽痰多，且伴有喘息的患者。虽说正常剂量服用不会造成身体的危害，但处方药物务必要在医生的指导下使用。

新旧沐舒坦呢（请查看原文——沐舒坦这个坑，填了）

六、儿童选择止咳化痰药物的原则

① 尽量选择单方制剂，同种功效的药品只选择一种即可。

② 12岁以下儿童禁用含可待因的复方制剂。例如联邦止咳露，强力枇杷露等等。而复方甘草口服液（片）中的“复方樟脑酊”含有阿片酊（吗啡），同样不适合儿童服用，这些坑家长们一定要避开。

③ 一般3岁以下患儿不主张使用中枢镇咳药（如右美沙芬），1岁以下婴儿基本不用。

④ 中药不是绝对安全。很多中药对儿童肝肾功能影像都是未知的。更何况一些中药本身也含有西药成分，非专业人士很难分辨。

⑤ 有些化痰药物使用的同时要防止同时使用止咳药物，以免已经被稀释了的痰液无法排出从而堵塞气道

以上就是医来er趣科普作者-丁当妈总结的关于咳嗽咳痰的全部内容。

孩子生病，家长都是心急如焚的。恨不得生病的是自己。孩子咳嗽，更是让家长们恨不得马上就能求得一种药到病除，立竿见影的方法。可是，有时候疾病的恢复需要一个过程，孩子的免疫力提高同样需要生病的历练。一味地控制病症，治标不治本的方法对孩子来说并没有好处。

其实任何事情都是如此，一蹴而就的不见得就是好的。尤其是生病用药这些事

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