宝妈注意了，配方奶粉有4级

大家都知道随着市面上各种奶粉越来愈多，国产的进口的，给孩子选奶粉就就成了一个难题。如何挑选“好”奶粉成了宝妈宝爸们必修的课程。营养专家表示，挑选好奶粉，一定要看清配料表。那么，如何为过敏宝宝选择和喂食特殊配方奶粉呢？

过敏宝宝越来越多

“牛奶是给牛喝的，人奶是给人喝的。用牛奶喂养的小孩，吃了肯定会出现不适应。”市儿童医院消化科主任医师龚医师在谈及目前的配方奶粉时表示，“近十年内，配方奶粉都无法完全复制母乳。”

统计数据显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达三分之二，国内也有近四成的儿童出现对配方奶粉的不耐受和过敏的情况。常见的症状就是：吐奶、排气频繁、便秘、肠绞痛、腹泻、呕吐、特应性皮炎（湿疹等）、哭闹以及生长缓慢等。“这些情况往往并不是单纯一个出现的，家长应先咨询医生，针对性地选择特殊配方奶粉进行喂养。” 龚医师说。

此外，专家还提醒现在儿童过敏症状越来越多。随着全球经济的发展，生存环境越来越“干净”，婴幼儿接触泥土、微生物等过敏原的机会也越来越少，反而导致婴幼儿过敏症状越来越多。

而这并不是中国特有的现象。这种情况产生的因素是综合的，一方面受环境因素、生活习惯的改变、饮食的改变，例如食品摄入的转变、食品添加剂等的影响。

公开数据显示，我国 1 岁内的宝宝过敏率高达 6.1%，其中牛奶蛋白过敏发生率不低于 2%～3%。即使是纯母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏率也有 0.5%。且这个比例还在不断提高。

龚四堂介绍，有实验表明，以儿童 2 岁以内 5 次腹泻作为标准，超过 5 次的儿童在成年后，身高、体重以及竞争力都明显不如少腹泻组的。

配方奶粉分四级

专家介绍，从蛋白质层面上讲，婴儿配方粉分为四级（不管哪一级，营养价值都是相同的）：

1、普通（整蛋白）配方。就是市面上能看得到的普通婴儿配方粉；

2、部分水解配方。适用于过敏预防，特别是生后早期因母乳不足须添加配方粉时，及牛奶过敏治疗好转过度到普通配方前使用；

3、深度水解和氨基酸配方奶粉。适用于治疗牛奶蛋白过敏。" 由于羊奶的蛋白质与牛奶蛋白相似率高达 92％以上，所以牛奶蛋白过敏不能推荐使用羊奶替代。" 权威机构 ESPGHAN 提出，豆类婴儿配方奶粉可以用于喂养足月儿，但营养价值方面没有超过牛奶蛋白的配方产品。

4、不含乳糖的配方奶粉。而对于乳糖不耐受的情况，尤其是在孩子腹泻和腹泻的恢复期，需要避免小肠绒毛再度受损引起恶性循环，则需要使用不含乳糖的配方奶粉。

儿科医生崔玉涛的观点

一、牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受

儿科专家崔玉涛在微博上介绍，婴儿对牛奶不耐受分为两种情况：

一种是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白中有母乳没有的蛋白质分子，加上肠粘膜发育和肠道菌群不成熟时过早，特别是产后第一口为配方奶时，容易诱发牛奶蛋白过敏。若产后母乳真的不足，医生建议添加配方奶时，应添加水解蛋白配方。

另一种是乳糖不耐受。乳汁，不管牛奶还是母乳，碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经婴儿小肠粘膜上乳糖酶分解才能吸收。确实有婴儿患原发性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹泻时才会出现暂时乳糖不耐受。所以进食配方奶出现问题时，不应首先考虑乳糖不耐受。

乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏不同，多属继发问题，所以才会出现肠炎、抗生素使用后，本身可接受配方奶的婴幼儿突然不能接受，出现稀水样腹泻。此时，建议停普通配方粉，换成不含乳糖特殊配方粉，俗称“腹泻奶粉”。当牛奶蛋白过敏者同时出现乳糖不耐受时，就只能用不含乳糖且深度水解的特殊配方粉。

二、牛奶蛋白过敏是我国婴幼儿过敏的主要原因

“牛奶蛋白过敏还是我国婴幼儿过敏的主要原因。”崔玉涛介绍。最常见的过敏表现为面部及身体等处出现湿疹红斑，严重者甚至会出现喉咙肿胀、窒息等症状。

虽然很多婴儿的湿疹会于生后 1-2 岁好转、消失，但相当比例会转为以鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等上呼吸道过敏现象，类似于感冒，会常出现流涕、咳嗽、发烧等。但人们时常会将这些误认为免疫功能低下。

过敏其实是免疫异常增强的现象。若此时，过多使用抗生素、免疫增强剂，反而会导致过敏更加严重。如不正确干预治疗，宝宝的正常生长发育将受到影响。同时，针对各类宝宝皮肤过敏问题，目前最可行的防护方法就是给宝宝皮肤涂抹天然无刺激的皮肤抗菌护理液（芬母皮肤抗菌液），可以有效抗菌抑菌，防止刺激性物质刺激宝宝皮肤的防御系统，有效预防湿疹还能用来保湿止痒，缓解湿疹症状，能有效防止皮肤皲裂，大人小孩都可以使用。

三、崔玉涛医生建议过敏宝宝这样食用特殊配方奶粉：

1、脱敏的最好办法，是及时去除过敏原，更换深度水解或氨基酸配方；

2、发现牛奶蛋白过敏，服用深度或氨基酸配方粉后 3-6 个月内，无再次过敏，就可尝试在原有特殊配方粉内添加少许（1/10）部分水解配方；

3、根据耐受情况逐渐增加部分水解配方比例，直至全部使用部分水解配方。再坚持至少 6 个月，才可尝试普通配方；

四、问答

问答一：

宝妈：牛奶严重不受耐的孩子，是不是连含有牛奶的面包都不能吃？

崔大夫解答：对牛奶过敏婴儿，不仅要停止普通配方粉，而且要停止所有含牛奶食物、疫苗、药物。停止普通牛奶期间，可先用氨基酸配方2-3周，之后换成深度水解配方3-6个月，再换成部分水解配方6个月。然后才可慢慢尝试含有牛奶的蛋糕和酸奶。一切顺利后，才可尝试普通牛奶。换用不同配方期间应得到医生的指导。

问答二：

宝妈：我儿子一岁半，一周前因吃得不合适引起呕吐，呕吐停止后继而腹泻。该怎么办？

崔大夫解答：肠道出现感染等问题后，容易出现乳糖不耐受现象。家长提及的现象属于典型的乳糖不耐受的表现。建议选用不含乳糖的配方粉，俗称腹泻奶粉，1-2周时间。然后再换回普通配方奶。孩子出现肠炎、抗生素使用后非常容易继发乳糖不耐受现象。如果为配方奶喂养或混合喂养儿，家长要果断将配方奶换成不含乳糖的配方粉。转换过程不必过度，快速全部转换。根据孩子腹泻恢复情况1-2周后，逐渐再换回原来食用的配方粉。这次换回过程要逐渐转换，转换需要3天左右的时间。

专家提醒：

1、母乳喂养可以降低发生过敏的风险，有过敏家族史的婴儿如果不能母乳喂养，可以选择部分水解配方进行喂养。

2、辅食添加时，注意避免摄入容易引起过敏的食物如禽蛋、海鲜、花生等。

3、减少环境中的过敏原，保持家中环境清洁，远离宠物、花粉、二手烟、绒毛玩具等易引起过敏的物质。温度湿度要适中，衣物要纯棉材质的。

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