宝宝出汗多、晚上睡觉不安，易惊醒，枕秃，粑粑麻麻们别忽视哦，这可能是佝偻病的前期表现呢。

⦁ 指导专家：珠惠中医门诊部儿科医生罗小燕

什么是佝偻病？

佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱，产生的一种骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。 维生素D不足使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症。

高危人群：

婴幼儿、特别是小婴儿。 北方发病率高于南方。

儿童患上佝偻病的病因：

一、围生期维生素D不足 ，二、日照不足 ，三、生长速度快，需要增加 ，四、食物中补充维生素D不足 ，五、疾病影响 。

发病机制：

临床表现：

主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。不同年龄阶段，临床表现不同。

01 初期（早期）

多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，多为神经兴奋性增高的临床表现，如易激惹（睡眠不安，易惊醒）、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。早期常还未出现骨骼病变。

02 活动期（激起）

早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现了PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。 6月龄以内：颅骨改变为主，颅骨软化。

6月龄以后：出现方形头、头围增大，肋骨出现串珠样突起（佝偻病串珠），手腕及足踝部出现圆形状隆起（手、足镯）。 1岁左右小儿：可出现 “鸡胸样”畸形，膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿） 。

03 恢复期

以上任何期经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。

04 后遗症期

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。

佝偻病的治疗：

目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。

治疗原则：

1.

以口服为主，维生素D2000-4000IU/每天， 1个月后改为预防量，400IU/天。重症及无法口服者可以采用大剂量肌肉注射维生素D20万-30万IU/次，3个月后改为预防量。

2.

除外还应注意加强营养，补充钙、镁等矿物质，及时添加辅食，坚持每日户外运动。

预防方法：

维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，预防是关键。 应确保婴幼儿每日获得维生素D400IU。

01 围生期

孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D等营养的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日）。

02 婴幼儿期

预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出声1个月后可让婴儿逐渐坚持户外运动，保证每日1-2小时的户外活动时间。

⦁ 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量，补充至2岁；

⦁ 足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，补充至2岁。

⦁ 夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。

最后，祝您拥有一个健康可爱的宝宝~

专家简介

罗小燕

珠惠中医门诊部儿科医生

⦁ 毕业于南昌大学，从事儿科临床工作四余年。

⦁ 擅长小儿呼吸系统疾病，消化系统疾病的诊治。对儿童保健、营养调理有独到的见解。