小儿发热的四种类型

在这些疾病症状中，其实让家长最紧张的还是发烧，尤其每年冬春季节，很多孩子会发热，而且往往高热不退。说起发烧，实际上很多家长会想到细菌性的还是病毒性的，这是西医的范畴。而发烧，在中医称发热，小儿发热，中医不讲细菌性的和病毒性的，而是大致分四个类型，外感发热、食积发热、阴虚发热、惊恐发热，这四大类型有时也会交叠出现，这也是病比较难好的原因之一。

我们现在遇到的发热，以外感发热居多，也会护理不当发生的食积发热，阴虚发热和惊恐发热也有，但是相对少一些。

外感发热的特点和解决方法

今天主要谈一下外感发热反复不退。冬春季节，因气候寒冷或春天万物生长，外邪和致病因素也增多，这样孩子患病的机率就增大了。如果孩子之前没有强身保健，往往就会造成容易感染。此类孩子常伴脾胃不适，就会内热难清，或有其他兼证，所以有的时候比较难好，容易引起高热不退等等。比如，今年春天当中，最头疼的一种发烧是反复高热不退。

我们可能都遇到过一些这样的孩子，就是发烧的时候体温升高，有的时候高烧高热39度多，38.5度都算轻的了，家长们很着急抱着孩子去医院，用各种方法，但是不退热，哪怕退下来过，一两小时后立马又上去了。如此反复迁延数日，甚至很多孩子烧成了肺炎，所以都跟家长一样都非常焦急，儿童健康工作者们也很着急，毕竟医者父母心呀。怎么办呢？

下面和大家分享几个今年春天遇到的例子，如何用安全绿色的小儿推拿的方法解决外感发热反复不退。

清热解表饮食护理

2月底，遇到一个四岁半的孩子，当时已经高烧2天了，39.5度持续不退烧，中间退过2次，接着又烧上去了，孩子面色发黄，，舌苔鲜红苔薄白，查体腹软不胀，精神尚可，之前吃西药退烧未见效，用了赵鉴秋三字经派小儿推拿外感、肺系病的基础方稍加更改。

小儿推拿取穴

顺运八卦（10分钟）：调理气息，宽胸顺气；

平肝肺（5分钟）：清热解表；

退六腑（20分钟）：清热除烦解毒。

做完了以后，让孩子回去喝一点热的大米粥，之后两小时左右高热退了，体温正常，再没有反复。第二天也挺好，这个时候嘱咐家长继续做推拿保健，不要停，同时注意饮食护理。

平肝清肺兼护脾胃

还遇到了一个这样的孩子，也是2月底的时候，这个孩子高烧最低39.5度，而且连续烧了4天，每天一早可能体温会降到37度多，从上午又始上升高烧，舌红苔白腻，二便调，时伴腹痛，面黄无光泽，中药西药均用无效果，这种情况与上一个孩子看似相似，但还是有细微的区别，所以我们就没有只用上面那个孩子的取穴，而是稍加变化，如何变化？

这也是个4岁的女孩，而且这个孩子从发烧西药包括中药全都上了，连续4天没有好，体温也没有降下来，家长都急得不行，来的时候看这个孩子，原来脾胃就不好，现在烧的也是津亏湿润，孩子比较虚弱，趴在妈妈的怀里，脸色发白，嘴唇有点发青，舌头是鲜红的，并且有点白腻苔，询问妈妈孩子的情况（问诊），妈妈说可能是受风寒了，因为在外面时间长冻着了，但是在这之前，孩子本身脾胃不好，那天榴莲芒果可能吃得也比较多，所以妈妈也拿不准这个情况，到底具体的诱因是什么？

揉外劳宫：温阳散寒；

平肝清肺：清热解表；

退六腑：清热解毒除烦；

做完了之后停10分钟，然后又给孩子推天河水。

同时给孩子泡脚，做的过程中让孩子不住地小口往下咽温开水，

这个时候要温脾中焦之阳，所以用了外劳宫穴，同时平肝清肺、推六腑，而让孩子小口多咽白开水，是因为白开水本身就是一味很实用的“中药”。

关键点：做完之后，虽然看着孩子的烧退了，但此时还要防患于未然，可以用运八卦穴来预防烧退后可能引起的咳嗽。

孩子之后再也没烧，家长感叹太神奇了。之后让孩子睡了一觉，睡觉起来以后，体温已经恢复正常了。这个时候给孩子做了一遍小儿脏腑点穴（注：小儿脏腑点穴是由赵鉴秋教授首先应用于儿科临床的一套手法，通过任督二脉调理打通小周天来调理所机和气氛的方法，也是非物质文化遗产），然后第2天和第3天继续配合用八卦、六腑，第3天是用脏腑点穴配合平肝肺、天河水来给孩子调理，就是要把可能的咳嗽等症状，余热未清，把咳嗽扼杀在摇篮状态，扼杀在萌芽中。

宋飞有话说

外感发热，同时有内热积滞，需要表里双减；

刚才分享的两个案例，大家可以仔细地回味一下，有几个情况大家要注意的，这个孩子外表看着是外感，发热，高烧不退，但你要看原来这个孩子有没有内热积滞，有没有食积的底子，有的孩子往往是撑的，脾胃也不好，这个孩子的腹部硬邦邦的，这个时候一旦受到外邪的入侵，他就易生病。

这个时候往往体现的就是外感的症状，我们常看有的孩子吃完西药或输液后体温下降，但过两三个小时体温又上去了，这主要因为里热未清，故而我们要想办法表里双减，这个时候你如果不去清他的内热，顾护他的脾胃，他往往不会好的那么快。

长期内热，要釜底抽薪；

第2种情况就是孩子长期内热，长期内热的孩子除了我们做的这些方法之外，包括刚刚提到的食积兼顾之外，往往需要推揉涌泉或在涌泉上做贴敷，引热下行，也就是上病下治，釜底抽薪，有助于患儿外感症状消失，使热退不反复，否则总有那个病灶，那个锅总是加着火，咕咚咕咚地在开，它一遍又一遍地上来，那么你就真的成了扬汤止沸，老反复了。

判断孩子是否有兼惊；

还有第3种情况，就是孩子是否有兼惊的情况，有惊的孩子往往不容易好，特别是今年的发高烧的时候，有惊的孩子可以加捣小天心穴。

判断孩子是否平素体质虚弱；

第4种情况，大家要注意孩子在生这次病之前，他的体质是否过于虚弱，比如说有的孩子经常尿床，头发稀疏，大便不成形，渣渣粒粒的，中气不足，甚至中气下陷，中气不足虚脱，这种孩子一旦病了，就很难好，还要扶扶他的正气，你可以调穴二马和清补脾，时间不要太长，来扶他的正气。

推拿前要先分阴阳

第5种情况，久热反复不退而且孩子精神不是很好的时候，记得要先分阴阳，然后再试其他的穴，而且在做的时候，可以勤捏大椎或者挤痧、针刺的方法，在大椎上放血或者耳尖上放血，都会起到效果。

看看孩子是否手脚冰凉

第6种情况，孩子手脚是否冰凉，热身厥亦深，这类孩子也不易于好。我可用上推三关穴两三分钟，然后再用其他的穴，或者合谷与曲池对揉，孩子会发汗，汗出烧易退。

孩子发烧，最首要的是降温为主，另外要让孩子减少发烧和生病，这样才能长得快长得更好，故而对于家长，护理也是重中之重。