３个月前一成孕妇需停止怀孕 ，哪些状况胎儿保不住？

近期有位孕妈控告妇产科医生误诊导致胎儿不保，引起社会强烈关注。那到底什么状况会保不住胎儿？当医生告知需中止怀孕时，是不是得寻求更多专业意见？当事人应该怎么办？

其实，生产过程总有无常，根据妇产科医生观察，怀孕初期需放弃怀孕的情况并不少见。据统计，在胎儿12周前，约一成孕妇可能因胎儿或产妇本身的状况，需停止怀孕。40岁以上的高龄产妇机率更高，达一半以上。

放弃怀孕的评估过程很复杂，医生需综合考虑胎儿周数、孕妇羊水量、破水状况以及胎儿出生后的存活率、并发症以及孕妇的体质等。

通常造成孕妇需停止怀孕的原因包括：胎死腹中、胎儿发育不全如有心、肺、脑、肾脏功能等严重影响新生儿出生后健康、胎盘异常、基因异常，或孕妇本身有严重且无法改善的破水、重度感染等。

羊水过少，一定要放弃胎儿？

其中，羊水过少是临床中常见的一个判断征兆。羊水是位于羊膜腔内包围胎儿的液体，这些液体由孕妇的组织液和胎儿的尿液组织而成，之后在胎儿体内不断循环，羊水经胎儿肠胃道吸收、由胎儿肾脏排出尿液，最后又吞回胎儿体内。

这些羊水，是胎儿成长重要物质，尤其22周前若羊水不足，出生后也可能有畸形或肺部功能失常的情况。

不过，并非所有的羊水过少都得放弃胎儿，如服用特定高血压药物或羊膜穿刺检查后，也可能导致羊水量暂时变少。这些情况有时一段时间后就会恢复正常或透过羊水灌注方式改善。

但若羊水过少是因胎儿器官异常，如肾脏功能不全，影响羊水循环，或是破水严重无法靠其他方式改善，医生就可能建议停止怀孕，开始思考人工流产的计划。

破水与胎儿异常如何分辨？

一般而言，若是很明显、大量的破水，医生一看就知道。但情况轻微的，因怀孕期间阴道子宫颈分泌物较多，医生有时候光靠试纸不容易诊断是否为羊水流出，往往需要花一段时间来诊断或者进一步的生化检查。

胎儿的异常状况，因胎儿小于20周时还无法使用高层次超声波（欧美也有国家认为在18~20周就可进行），医生有时也不易靠一般超声波观察出器官组织是否有异常。也有些医生会进行染色体基因检测，看胎儿是否已有染色体基因的异常。

若初期无法百分之百确定胎儿是否异常，医生则会在每次孕妇回诊时，持续追踪。

太早想象「妈妈」、「宝宝」可能让孕妇有更多心理压力

至于医护人员，则应尽可能向产妇解释引产原因、诊断依据、并了解孕妇可能需要的生、心理帮助。最重要的是，一定要避免要求病人当场立刻做决定。在提出放弃怀孕的建议时，应让孕妇、家属有心理准备，最好缓冲几天，再请对方回诊讨论。千万不要在孕妇带着负面情绪时，讨论引产计划。

再加上孕妇怀孕过程，往往承载许多来自其他人的期待若是又费了千辛万苦才怀孕，势必很难欣然接受中止怀孕的坏消息。在进行人工引产的过程中，听到「宝宝」、「安胎」等词汇，有时也可能是种「仁慈的残酷」。医护人员如何拿捏、又如何在沟通过程中，帮助孕妇理性作出决策，可能是未来必须持续思考的课题。