医院建设项目前期工作中投资控制研究

...妇幼保健院调研医院升级建设项目申报情况 -办事项目管理

张志毅

[摘要]针对医院建设项目的投资控制，分析了医院建设项目的特殊性、影响投资控制的主要因素，及投资控制过程中常见的问题。从设计阶段推行限额设计、招标阶段控制限定价、投标前现场踏勘、实施过程设计变更监管等几个方面，就医院建设项目投资控制提出建议。

[关键词]投资控制；前期阶段；医院建设

[DOI]1013939/jcnkizgsc201726092

随着新医改方案的逐步实施，为切实改善医疗环境、提高患者的满意度，各级政府主管部门对医院建设项目的投入逐年增长。由于医院建设项目存在政府财力投资较大、项目建设周期长，建筑功能复杂、技术要求高、不可预见的影响因素多等特点，对医院项目的建设管理者提出了较高的要求，如何在建设工作中做好“双控”“双优”成为建设管理者的重要课题，而其中的投资控制工作又是重中之重，笔者就前期工作投资控制中应注意的几个问题谈谈体会。

1切实贯彻限额设计原则是做好全过程投资控制的首要环节

设计阶段在建设项目投资管理中起着至关紧要的作用，如果将投资控制工作视作建设项目全过程工作的话，前期设计阶段的工作影响因素占了非常重要的作用，而施工阶段的投资控制影响因素所占的比重不仅远低于设计阶段，且作为事后控制，往往会事倍功半，甚至会损失较多的功能要求。因此，在设计阶段严格执行限额设计原则，并切实落实和全面贯彻对确保建设质量、合理使用建设资金、控制投资有着非常重要意义，其效果和效率都远优于后续阶段。

限额设计作为投资控制的重中之重，也越来越被设计单位和建设单位所重视。为做到事前管理，首先应在设计委托合同中明确纳入限额设计要求和处罚条款。在实施过程中，应将限额设计原则全程贯彻，尤其是在各专业设计阶段，设计执行人应与投资管理、概算编制等经济管理人员密切配合，做到技术与经济的协调与统一。设计人员应紧紧围绕批复概算的原则进行技术合理性、经济合理性权衡，不断优化，经济管理人员应分阶段同步测算分析，为设计人员提供有关信息和合理建议，达到动态控制投资的目的。

限额设计原则是否能严格贯彻到设计各阶段工作中，不仅是设计单位的责任，建设单位也起着至关重要的作用。尤其是在材料、设备的选择方面，设计人员通常会考虑采用当前市场的主流用材，例如给水管采用铜管、吊顶采用铝合金材质等，但由于近年材料供给价格持续走高，造成项目投资因为材料上涨而超额的情况也越来越多。如考虑到采用技术成熟且性价比合理的优质材料代替高标准、高价格的材料，则投资节省可能相当可观。因此在保证结构安全、主体质量和满足使用功能的前提下，提醒和督促设计单位使用性价比高的材料，控制项目用材标准是建设单位需要掌握的投资控制重要环节。

设计人员对市场上新型材料、新型工艺的功能，技术参数、价格、使用情况、市场占有度以及有关新标准、新政策的了解掌握情况也是控制投资非常重要的因素。对于技术已成熟，并有大量成功案例，且供给价格较为合理的新型材料设备，应在设计方案中予以广泛采用，这也是值得推广的限额设计措施之一。例如用新型轻质桥架代替普通桥架，通过对桥架壳体的工艺改造提高桥架整体强度，减少壳体钢板厚度，达到节约资源、降低造价的目的；用铝合金电缆代替铜电缆，以应对铜材料价格飞速上涨的影响是控制造价的很好选择。

相同材料、设备，不同品牌（国外、国内、合资品牌）之间价格相差大，而相同品牌会有不同型號、不同档次，相应的价格也有较大差异，如何正确识别和区分，也是作为建设项目管理者所应掌握的技能。例如设计通常只明确地面用材为PVC卷材，至于选择何种档次品牌的产品、原装的还是进口的、同质的还是非同质的、选定品牌的哪一型号等，都是需要建设单位项目管理者配合设计人员去确定的。按照投资控制的原则，在符合结构安全、建筑质量、满足使用功能的前提下，紧紧围绕医疗环境安全、患者安全、环保节能的理念，选择最适合建设项目使用的、最能体现设计要求且性价比合理的用材是控制投资的正确选择。

及时掌握材料价格走势，通过询价方式审定材料价格不仅是投资监理的工作，作为建设单位也应有一定的掌握。建设单位的优势在于材料、设备供应商的主动提供信息意向高，通过了解报价并对其提供的相关产品进行详细的性能了解，可以使建设单位对材料与设备的性能指标、技术参数、不同型号档次材料与设备的“面价”和“优惠价格”等有较好掌握，为建设过程中的各项招投标或比价等的正确判断建立基础资料。

为了避免项目设计阶段出现超总投资的情况，需要对建筑设计可能存在的超额情况进行排查分析。在通常情况下，设计单位一方面顾及工程建设管理规范的要求越来越严格、设计负责制及责任追溯制等原因；另一方面位会考虑未来建设中可能存在施工管理不够规范、施工单位技术能力不足或工人素质参差不齐而导致施工质量问题对结构的不利影响等因素，设计单位在结构设计方面存在保险系数取值趋大、计算保守的情况。作为建设方需要分析考虑结构设计是否合理，是否因设计过于保守而导致混凝土标高、钢筋配比、保险系数等取值过大，安装设计的备用量是否预留过多等情况，必要时可以邀请专业单位或专家进行专项审核，提出咨询或审核意见。

作为建设单位的项目管理者，多方学习、及时掌握价格信息、多参照同类建设项目经验、多听取参建单位意见建议、全程贯彻限额设计原则在做好投资控制工作中有非常积极的意义。

2科学合理设定项目招标控制价对投资控制有积极意义

根据《建设工程工程量清单计价规范》要求，财力资金投资的工程建设项目应实行工程量清单招标HYPERLINK"http：//baikebaiducom/view/1977412htm"＼t"_blank"，并应测算招标控制价。规范对“招标控制价”的定义为：“招标人根据国家或省级、行业建设主管部门颁发的有关计价依据和办法，按设计施工图纸计算的，对招标工程限定的最高工程造价。”招标控制价超过批准的概算时，招标人应将其报原概算审批部门审核。投标人的投标价高于招标控制价的，其投标应予拒绝。endprint

招标控制价的设定应非常慎重，应根据设计施工图纸核算的工程量清单进行测算设置。原则上，招标控制价应小于批复概算，设置标的的，招标控制价还宜小于标的价格。

不能简单地按批复概算或下浮等设立招标控制价。工程量清单是以设计施工图为编制依据，是根据图纸工程量进行测算列入清单中，并根据招标文件要求进行报价。假设按批复概算来设置招标控制价，如果概算编制时点与招标时点间隔期内的材料价格和人工大幅变动，再叠加新颁政策影响、施工图深化等客观因素，可能导致项目投资总额较大幅度超出批复概算。因此未对工程量清进行分析测算，而直接按批复概算或下浮等设置控制价是不科学的。

招标控制价应依据工程量清单和设计文件、工程造价信息、市场价格、相关定额、施工现场情况、工程特点及常规施工方案等合理编制。招标控制价实际就是一个时期内投资控制的“晴雨表”，是预警机制的体现，招标控制价以设计施工图为依据，也可以客观反映设计单位是否严格执行了限额设计原则。

3重视招投标过程中现场踏勘对投资控制有重要作用

现场踏勘是招投标工作中的重要环节，投标单位应仔细阅读招标文件，并根据招标文件和设计文件的要求，通过对现场认真、仔细的调查，了解工程项目的全貌和技术特点，如不良地质现象及场地条件对施工的影响、周边交通或建筑及地下管线状况、重大的施工干扰、人防等环境因素、供水及供电情况、气候条件等，以便确定合理的施工部署和施工措施，为编制切实可行的施工方案和投标报价提供依据。

作为招标单位，为投标单位提供详细、真实的资料，是应尽的职责和义务。特别是可能对施工产生影响的周边地下管线和场地地质条件资料的提供尤为重要。周边地下管线的位置和保护措施应请各大管线责任单位进行书面明确，地质条件应聘请专业单位进行勘察，出具勘察报告，对勘察报告中的地质条件对施工所造成的不利因素和影响范围等应对投标单位予以警示。作为投标单位，应根据现场的实际情况结合自身的丰富施工经验编制技术方案和投标报价。对招标单位提供的资料，应认真阅读理解，不应疏忽和遗漏。

在实际工程招投标管理中，往往存在现场踏勘不重视、调查人员技术能力有限、对可能存在的重大施工干扰和影响因素不去深究其发生原因等疏忽和失误，从而导致施工方案不能真实反映现场实际情况，投标报价未全面体现施工内容。一旦这些施工单位中标，现场实际发生的工程费用如果超过投标报价，超额部分需施工单位自行承担，如果由于超额数较大，项目自身难以消化的情况出现，施工单位会因规避自身责任而寻找各种理由对建设单位提供的资料进行质疑，或寻找追加投资的理由，届时双方的纠纷在所难免，严重的可能导致对质量、进度、投资的不利影响。因此无论建设单位、投标单位都应该认真重视现场踏勘的必要性。

4严谨、合理把握设计变更是投资控制的必要手段

可行性研究的评审结论是建设项目总投资的最重要依据，一旦设计方案通过了可行性研究的评审和批复，总投资、总建设规模即为最终确定不可突破。概算编制是以达到一定深度的初步设计图纸为依据，对于无法在扩初阶段明确的用料和工程量，设计单位的估算量应根据其经验进行相对准确把握。施工图设计是在初步设计基础上的深化，设计单位应紧紧围绕批复概算、严格按照限额设计原则实施。三阶段既相互关联、延续，也存在逐步深入、相对独立的方面，做到投资总额、建设规模的限额延续，功能布置的逐步深化完善是设计工作中贯彻好双控原则的重要手段。

为了减少因反复变更而导致的双控难题，在各阶段设计单位应与建设单位充分沟通，涉及结构和影响使用功能的主要材料、大型设备的调整应及时征询建设单位意见。而建设单位应对功能布局、环境要求、医疗卫生规范要求等有翔实的了解，应根据不同的设计阶段要求，组织各医疗专业部门、相关业务专家等听取意见，并及时与设计单位沟通落实，在设计阶段的充分沟通和落实完善是减少建设过程中的变更、调整的有效手段。

医院建设项目存在建设周期较长的特点，在未来的建设过程中，由于新技术不断产生、新规范不断颁布、质制要求逐步完善、疾病谱的转变、公共卫生要求等，必然存在对建筑设计的变更、调整要求，作为建设项目管理者要严谨地对待设计变更、调整的要求，認真考量设计变更对总投资控制的影响，既不可机械化的否决、也不可无原则响应，科学、合理地把握是至关重要的原则。

医院建筑是公共建筑中较为复杂的建筑，建设项目的质量必须保证、建设进度不可忽视、建设标准须符合专业要求，同时环境友好、患者安全、节能环保是医院建设不变的主题，作为政府财力投资项目的“双控、双优”原则必须严格执行，对于医院建设项目管理者而言，任重道远，需要不断学习、交流，不断总结、提高，其中的经验教训对项目的后续建设、对同类建设项目都有很好的借鉴作用。

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